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腰椎管狹窄要做手術嗎

發(fā)布時間：2018-09-2058485次播放

視頻內容：

對于患有腰椎管狹窄癥的患者來說，如果想要進行手術治療，需要有以下指征，患有腰椎管狹窄的病人，步行距離不足一千米，就要考慮可以進行手術治療；大多數(shù)系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的患者，非手術治療無效者；對于腰椎管狹窄經(jīng)常發(fā)作的患者，凡發(fā)作頻繁，而且已經(jīng)影響到日常的工作，以及日常生活的病例。
對于根性癥狀比較明顯的患者，有手術指征的患者，宜及早實施手術，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。但是，有部分患者會擔心、害怕，不敢接受手術治療的方法；但是，當行走距離越短，這時候才下決心進行手術，患者到后期，恢復起來就會很慢，疼痛承受的時間，也可能會更長。所以，建議患有腰椎管狹窄癥的患者，只要具備手術指征，一定要選擇進行手術治療的方法。

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02:17
腰椎管狹窄需要手術嗎
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術治療。CT、核磁共振等影像學檢查上椎管狹窄不嚴重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應的癥狀，此情況可進行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結合影像學檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應手術治療。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個軟的組織，當腰間盤突出時間比較久會出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護因素，在反復的刺激中腰椎管狹窄的膨出會形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時候可以選擇忽視，而如果是因為出現(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會出現(xiàn)相應神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術切除鈣化組織。同時將腰椎管狹窄減壓椎管擴大還要植入融合。
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腰膝酸軟是怎么回事
患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見于老年人，從中醫(yī)角度來看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽虛這兩個證型。如何應對腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，評估腰椎病變或是膝關節(jié)病變；2、應用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進行檢查及診治。
腰椎椎管最佳治療方法
腰椎椎管的治療主要是根據(jù)椎管狹窄的具體程度，以及患者自身的癥狀來確定的，如果是先天性的椎管狹窄，沒有任何的癥狀可以不用特殊治療，后天型的椎管狹窄多次，由于椎間盤突出椎體的骨質增生，椎體滑脫，以及黃韌帶的增生肥厚，以及腫瘤或者是結核等原因引起的，如果癥狀比較輕微，單純的腰部疼痛為主，可以采取保守治療，主要是進行理療，臥床休息，避免彎腰等緩解肌肉痙攣，來減輕疼痛。另外可以口服一些布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛，保守治療沒有效果，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，肌肉萎縮或者大小便，有障礙的患者，可以考慮手術治療，目前手術多，包括椎管減壓內固定和椎管狹窄的微創(chuàng)手術治療，以解除神經(jīng)壓迫和重建腰椎的穩(wěn)定性，建議去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科手術治療。
語音時長 01:30

2019-12-06

59644次收聽

腰椎管狹窄癥的護理方法
腰椎管狹窄正是典型的腰部疾病之一，該種疾病在發(fā)生時采取必要的方法進行治療是十分關鍵的，而在治療期間做好相應的護理工作也同樣重要。腰椎管狹窄癥患者如果感覺到腰部疼痛，應該服用常規(guī)類的鎮(zhèn)痛藥物，而對于出血和翻身等問題，只要經(jīng)常性換藥，保持敷料干燥，家屬在護理翻身時，不要使患者腰椎發(fā)生旋轉和扭轉。
腰椎椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥這種疾病的治療，目的在于緩解疼痛以及緩解麻木這些不良癥狀，倘若所誘發(fā)的不良癥狀比較輕微，那么就可以采用一些諸如臥床休息以及藥物治療的保守治療；倘若病情嚴重，或者保守治療無效，那么就需要借助手術來進行治療。
腰椎管狹窄癥怎么治
腰椎管狹窄它也是分為一個，在治療方面它分為兩種，第一個是保守治療，第二個是手術治療。在臨床上對60%到70%的腰椎管狹窄的病人，可以通過保守治療而使癥狀得到明顯的改善?；颊咭呀?jīng)有一些神經(jīng)受壓的癥狀，比如說肌力下降，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的這些神經(jīng)改變的時候，盡早的進行手術治療。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應該對腰椎健康進行保護，防止疾病情況變得更加嚴重?？梢酝ㄟ^體育鍛煉的方法來鍛煉腰肌，也可以通過藥物的方法來進行治療，并且通過封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄手術風險大不大
腰椎管狹窄手術本身的風險不大，手術非常成熟。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是一個常見病、多發(fā)病，對一個熟練的脊柱外科醫(yī)生來說，手術很簡單。但是應該注意一個問題，就是一般腰椎管狹窄的患者都是高齡患者，合并了很多內科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病。所以一定要注意圍手術期的護理和管理，因為手術本身并不見得引起問題，但是可能引起相應的這種并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是比如糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，這樣就比較麻煩，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
語音時長 01:00

2018-12-13

63497次收聽

01:57
腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見，是由于退行性改變導致骨性椎管的容積降低，從而對椎管內的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行?；颊咄鶗霈F(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時間和距離有關?；颊咝凶叩臅r間越長、距離越長，這種酸脹沉重感會越來越重，直到疼痛不能忍受。患者此時可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會完全消失，又可以往前走一段時間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會出現(xiàn)一側坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長度有關。
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腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進行檢查時需要進行查體、核磁或ct以及椎管內造影等影像學檢查。腰椎管狹窄患者會表現(xiàn)為在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息或者騎自行車時，并沒有臨床的癥狀。在患者平臥的時候，可能也查不出相應的神經(jīng)受壓以后的感覺障礙、記憶力減退，往往要結合病人的癥狀。查體以后影像學的檢查也非常重要，X光片可以看到患者的骨關節(jié)增生曲度的情況，包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問題。腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁，或者影像也不清楚的時候，可能需要做一些椎管內的造影，或者有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學不是非常相符的情況下，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
得腰椎管狹窄嚴重嗎
腰椎管狹窄通常是和骨質增生，退行性改變的一些因素有關系，疾病本身并不是嚴重的疾病，但是會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，這個時候就會給生活帶來很大的困擾，如果長期下去嚴重者會引起癱瘓的可能性，通常到后期都是需要手術治療才可以。
語音時長 01:34

2018-09-21

59557次收聽

腰椎管狹窄手術適應癥
腰椎管狹窄的病人是否要手術，取決于病人的身體狀態(tài)，包括血壓、血糖、心臟、腦子的問題。腰椎管狹窄的病人，主要是走路腿麻木、疼痛、發(fā)沉、走不了，這樣的病人如果走路超過不了500米，出現(xiàn)明顯癥狀的情況下，通過各種保守治療，三個月、半年都不太明顯的情況下，需要手術治療。老年人手術治療椎管狹窄，因為椎管窄，骨性的或者纖維性東西壓了神經(jīng)，往往保守治療效果不好，大部分需要手術治療。
語音時長 00:57

2018-09-21

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腰椎管狹窄術后復查
腰椎管狹窄術后復查的內容主要是看病人現(xiàn)在感覺怎么樣，恢復的怎么樣。腰椎狹窄一般常規(guī)的手術后一個月、兩個月、三個月門診復查一次。其次是拍片子，查看固定的一些情況，椎體序列，骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛可能緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當?shù)膶σ恍┥窠?jīng)營養(yǎng)藥物治療，也配合一些理療、針灸恢復。一般3月復查一次，半年之后一年再復查，基本上一年之后就會定性，基本上就恢復了。不光是腰椎本身還是神經(jīng)恢復，基本上一年之后，復查之后就基本定性，以后復查不復查都無所謂了。
語音時長 01:07

2018-09-21

58776次收聽

腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡介
腰椎管狹窄癥(LSS，lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結構的異常，導致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認識加深，臨床上有發(fā)病率升高趨勢。