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膽紅素主要就是用來(lái)反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒(méi)有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過(guò)于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過(guò)一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時(shí)的治療。臨床常見(jiàn)病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見(jiàn)病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)一般副作用還是比較多的。盡管這項(xiàng)檢查技術(shù)比較成熟，但是臨床中大約有百分之十左右有可能會(huì)并發(fā)。因?yàn)橄傺椎目赡芨猩贁?shù)患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎、膽道出血甚至膽道穿孔等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)還需要在手術(shù)處理這些問(wèn)題和并發(fā)癥。同時(shí)，對(duì)于有些老年患者并發(fā)基礎(chǔ)疾病比較多，有可能因麻醉狀態(tài)下形式向造影手術(shù)，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些心腦血管意外的一些發(fā)生情況。總之，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造成手術(shù)雖然比較成熟的技術(shù)。但也要避免一些副作用的發(fā)生，因此最好到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行操作。

膽管結(jié)石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類(lèi)原因是一個(gè)人的飲食習(xí)慣和特殊的個(gè)人體質(zhì)有密切關(guān)系，比如長(zhǎng)期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對(duì)較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會(huì)影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個(gè)基礎(chǔ)。第二類(lèi)病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結(jié)晶，最終誘發(fā)膽管結(jié)石。

膽道結(jié)石形成原因一般是根據(jù)部位不同，成因是不完全一樣的。肝內(nèi)的膽道，由于是細(xì)小的膽管分支，主要是由于膽汁的性狀改變，或者由于存在先天性的膽管的狹窄或者變異。再有就是膽道里面有一些異物，比如說(shuō)的寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵或者蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體，鉆入膽道以后，就形成膽汁的流通不暢，引起了梗阻，尸體也會(huì)形成結(jié)石。由于膽管的畸形或者膽管的變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致一些有形的因素沉積到膽汁內(nèi)。在其為核心激發(fā)感染的基礎(chǔ)上，就會(huì)形成結(jié)石。還有一種情況，肝外的膽道，肝外的膽道包括膽總管和膽囊。實(shí)際上形成主要是由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。當(dāng)然有的時(shí)候也會(huì)存在這兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石，兩種混合的情況。一般指肝內(nèi)膽管結(jié)石，就是膽色素結(jié)石成分多一些。膽囊結(jié)石或者肝外膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管，情況膽固醇性的結(jié)石會(huì)多一些。有的時(shí)候在早期，比如說(shuō)膽管的膽囊的結(jié)石脫落到膽管，但是沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況下，就是單純的膽固醇結(jié)石。如果合并感染的時(shí)候也會(huì)混合有膽色素性結(jié)石，這時(shí)候就叫做混合性的結(jié)石，所以成因不完全相同。

膽管結(jié)石治療方法是根據(jù)結(jié)石的部位采取不同治療方法。如果結(jié)石在膽總管里面，一般是膽總管切開(kāi)取石，如果結(jié)石是在肝內(nèi)膽管里面，根據(jù)所引起癥狀，臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)的檢查。比如在肝內(nèi)的膽管也可以取石，有時(shí)涉及到聯(lián)合部分肝臟切除，跟結(jié)石的分布有關(guān)系。比如結(jié)石是彌漫性，有的結(jié)石是局限于一葉、一段的肝臟，所以具體的情況還根據(jù)病人病情不同，做比較恰當(dāng)?shù)倪x擇。