膽管結(jié)石的最佳治療辦法
發(fā)布時間:2018-09-1355782次播放
視頻內(nèi)容:
膽管結(jié)石這種疾病,和膽囊結(jié)石不一樣。膽管結(jié)石是長在膽管里面的結(jié)石,可以直接導(dǎo)致患者的膽汁流出不暢,能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生感染的情況,可以引發(fā)患者的疼痛,導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn),對于患者的危害,可以非常嚴(yán)重。
通常情況下,患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后,不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后,再決定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病,是一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就必須盡快進(jìn)行治療。過去主要是采用外科手術(shù)的治療方式,患者可以通過進(jìn)行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開刀切開膽管,在取出結(jié)石以后,再放置T管進(jìn)行引流。
目前,主要是利用ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小,不用長期戴T管,病人做完手術(shù)以后,恢復(fù)也可以比較快。所以,對于膽管結(jié)石患者來說,最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
通常情況下,患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后,不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后,再決定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病,是一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就必須盡快進(jìn)行治療。過去主要是采用外科手術(shù)的治療方式,患者可以通過進(jìn)行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開刀切開膽管,在取出結(jié)石以后,再放置T管進(jìn)行引流。
目前,主要是利用ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小,不用長期戴T管,病人做完手術(shù)以后,恢復(fù)也可以比較快。所以,對于膽管結(jié)石患者來說,最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
拉白色大便是怎么回事
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石患者一般在飲食上要高度重視,應(yīng)該多進(jìn)食一些高蛋白、高纖維素、高維生素的食物,比如可以進(jìn)食包括魚、肉、豆制品、奶制品以及新鮮的水果,包括蘋果、香蕉、橘子等蔬菜以芹菜、小白菜、苦瓜、黃瓜以及一些蘿卜、木耳為主,這些都有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)膽汁酸平衡的問題,減少膽管結(jié)石的形成。另外,膽管結(jié)石患者在飲食上一定要以易消化、低脂的食物為主,千萬不要吃一些高膽固醇啊、麻辣燙、燒烤或者是一些火鍋等,這些都有可能會誘發(fā)膽管結(jié)石的發(fā)生??傊懝芙Y(jié)石在飲食上一定要高度重視,從飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣雙重入手,就能有效的預(yù)防膽管結(jié)石。
膽囊管結(jié)石的癥狀
膽囊管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)非常明顯,一般急性發(fā)作期經(jīng)常容易造成急性膽囊炎,患者表現(xiàn)為右上腹部的疼痛。伴有腹脹、惡心、嘔吐,有時形成明顯的感染征象,表現(xiàn)為黃疸、皮膚、鞏膜發(fā)黃以及發(fā)熱,右下腹部會出現(xiàn)明顯的疼痛,這種疼痛表現(xiàn)為絞痛、脹痛同時發(fā)生。對于膽囊管結(jié)石如果短期內(nèi)不能有效的解除梗阻,很容易造成膽囊穿孔,形成彌漫性腹膜炎?;颊咄诓∏榧又貢r會造成全腹部疼痛,甚至感染性休克,脈率快表現(xiàn)為精神的萎靡等一系列的癥狀。總之,膽囊管結(jié)石一定要及早的發(fā)現(xiàn),及早的進(jìn)行手術(shù)處理,這樣才能有效的減少膽囊發(fā)生穿孔的風(fēng)險和意外。
膽管結(jié)石不能吃什么
一般來說,膽管結(jié)石盡量要減少高脂類、高膽固醇類食物的攝入。高脂類的食物臨床中,比如一些動物的內(nèi)臟以及一些海鮮、海產(chǎn)品、蛋黃、蟹黃等這些高膽固醇,高脂類的食物容易導(dǎo)致膽汁排泄,容易誘發(fā)膽管結(jié)石的形成。另外,在飲食方面盡量不要喝酒,因為喝酒后容易導(dǎo)致膽汁分泌過多,膽汁酸平衡受到影響后就容易析出膽固醇的結(jié)晶,容易導(dǎo)致膽管結(jié)石形成。不要進(jìn)行一些不良的飲食習(xí)慣,比如一些暴飲暴食或者是不吃早餐等一些壞習(xí)慣,這些都有可能會導(dǎo)致膽管結(jié)石的形成。因此,要想預(yù)防膽管結(jié)石,就要在飲食上盡量多吃一些清淡易消化的新鮮蔬菜和水果,減少膽管結(jié)石的形成。
膽管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
飲食結(jié)構(gòu)不合理、久坐不動、體內(nèi)雌激素水平偏高、炎性感染等,都會誘發(fā)膽管結(jié)石;膽管結(jié)石還有一定遺傳傾向。
01:52
膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石,主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石,往往會引起局部膽道引流障礙,伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化,有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石,可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀,這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出,同時保證膽道的通暢性。
膽道結(jié)石是否嚴(yán)重
膽管結(jié)石早期對身體影響不大,但是隨著病情的進(jìn)展,它會出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果,常見的就會有急性或者慢性的膽管炎,急性的膽源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果,特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因為早期它局限在一側(cè)或者局限在肝內(nèi),對機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后,膽管炎反復(fù)的發(fā)作,有可能還會出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會導(dǎo)致膽管的增生,有一部分患者就會出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時候,如果再搶救不及時,死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù),否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的,如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作,導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞損傷以后就會導(dǎo)致肝功能的異常,最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化,甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個結(jié)果也是非常嚴(yán)重,必須對這個疾病予以高度的重視。
02:54
膽管結(jié)石的飲食注意什么
膽管結(jié)石的飲食控制不能用一句話概括,需要根據(jù)病情的不同,采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結(jié)石的成因不同,給予不同的飲食原則指導(dǎo),需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石,在發(fā)病之前,有些患者的體質(zhì)不是很好,應(yīng)該以保障機(jī)體的營養(yǎng)均衡,保障機(jī)體的健康為前提。允許進(jìn)行正常的飲食,包括攝入一些脂類的飲食,但脂類飲食攝入過多,有可能會誘發(fā)膽管的梗阻,導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎,此時應(yīng)嚴(yán)格限制患者進(jìn)食,特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)及時就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷,來指導(dǎo)相應(yīng)飲食的情況。
02:58
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒,是由于膽管結(jié)石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒,根據(jù)具體的情況,酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時,進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃鳎蚴侵霉芤鞯?。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒,如膽道的繼發(fā)感染,常做ERCP,就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進(jìn)行了膽管和空腸的吻合,術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起的菌血癥,也會引起發(fā)燒。應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強(qiáng)抗感染治療,促進(jìn)膽汁的排泄等,更好的改善控制病情。
02:45
膽道結(jié)石的檢查項目
膽道結(jié)石的檢查,常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像,M2CP技術(shù),對于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,通常采用腹部超聲,腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描,來判斷結(jié)石的部位,結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺,在腸道后面,往往會進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個檢查項目,超聲的普及較廣,只是早上空腹短時間就可以完成掃描,同時在掃描完成后就可以拿到結(jié)果,對膽管結(jié)石,特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石,診斷非常明確。CT和核磁,特別是增強(qiáng)CT,增強(qiáng)核磁,不僅可以直觀的判斷病變的部位,也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價值。
膽管結(jié)石治療
膽管結(jié)石的治療方法主要有三種,分別是藥物治療、手術(shù)治療以及其他治療。手術(shù)治療主要是使用抗感染藥物、解攣鎮(zhèn)痛藥以及利膽藥和升壓藥等等。手術(shù)治療就是直接切開膽管取石。其他治療是要糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石主要需要吃3類食物,分別是富含維生素a、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物。富含維生素a的食物能夠防止膽結(jié)石變大變多,比如西紅柿和胡蘿卜。蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝臟,瘦肉蛋白質(zhì)就很豐富。微量元素能夠促進(jìn)恢復(fù),果蔬汁富含微量元素。
總膽管結(jié)石能不手術(shù)嗎
總膽管結(jié)石是一種容易引發(fā)并發(fā)癥的疾病,也是威脅人們健康比較常見的一種疾病,病發(fā)群體一般以中老年人居多,患者在發(fā)病期間經(jīng)常會出現(xiàn)胸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。為了避免病情的加重,患者是需要及時去醫(yī)院進(jìn)行治療的??偰懝芙Y(jié)石治療方法很多,具體還要根據(jù)個人情況制定相應(yīng)的方案。
01:28
怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下,膽管結(jié)石形成的原因,和膽系結(jié)石形成的原因,相類似。患者主要是會由于生活方式,以及飲食習(xí)慣,從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群,就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐,不喜歡運動的人群,也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因為這類人群的膽汁沒有流動,在不運動的情況下,就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石,還有不吃早飯的人群,也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外,還有一些情況,比如女性病人,或者是多次懷孕的女性,做過胃腸道手術(shù),這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石,這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此,平時要加強(qiáng)鍛煉,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做體檢,都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。