哪些人術(shù)后容易長(zhǎng)切口疝
發(fā)布時(shí)間:2018-09-1055365次播放
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切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開(kāi),或者是沒(méi)有愈合所導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō),可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開(kāi),或者是表面愈合的深部切口裂開(kāi)。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開(kāi)。這個(gè)時(shí)候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會(huì)發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開(kāi)以后,逐漸形成疝囊。
通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對(duì)于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會(huì)容易長(zhǎng)切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對(duì)于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會(huì)容易長(zhǎng)切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的,因此切口疝的手術(shù)往往需要對(duì)周?chē)慕M織進(jìn)行比較大的分離,術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定,往往會(huì)帶來(lái)一定程度的疼痛?;颊咛弁吹臅r(shí)間由于個(gè)人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉,疼痛的時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng),可能會(huì)在兩周左右。在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過(guò)度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無(wú)張力的疝修補(bǔ),由于它并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來(lái)進(jìn)行組織修補(bǔ),術(shù)后張力相對(duì)比較小疼痛也一般會(huì)比較輕微,只需要在痛的時(shí)候,或者疼痛加重的時(shí)候,口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會(huì)自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ),由于它的組織牽拉更小組織周?chē)亩螕p傷更小,所以術(shù)后的疼痛也會(huì)更加的輕微,一般來(lái)講只需要在頭三天疼痛的時(shí)候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富。一、少食多餐,每頓吃的不用太多,減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維,比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果,保持良好的排便習(xí)慣,會(huì)使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素,蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)。針對(duì)微量元素和維生素,應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類(lèi)的維生素片,對(duì)于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
切口疝手術(shù)時(shí)長(zhǎng)
切口疝是相對(duì)復(fù)雜的手術(shù),所以修補(bǔ)時(shí)間可能相對(duì)比較長(zhǎng),但更多的要根據(jù)患者一般情況,切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對(duì)不重,手術(shù)在半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)黏連情況相對(duì)比較重,或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。手術(shù)選擇方式,開(kāi)放手術(shù)一般時(shí)間要比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下治療創(chuàng)傷比較小,但分離組織周?chē)みB情況比開(kāi)放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對(duì)比較簡(jiǎn)單,手術(shù)對(duì)于醫(yī)生也相對(duì)比較簡(jiǎn)單,術(shù)后患者恢復(fù)會(huì)相對(duì)比較好。如果病情延誤得比較重,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)情況相對(duì)比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無(wú)法自愈,傳統(tǒng)手術(shù)以及無(wú)張力疝修補(bǔ),腹腔鏡下疝修補(bǔ)是針對(duì)切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合,但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高,只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補(bǔ)片進(jìn)行的無(wú)張力疝修補(bǔ),是用組織材料植入腹腔來(lái)進(jìn)行切口疝環(huán)修補(bǔ),術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低。腹腔鏡下的疝修補(bǔ),主要是針對(duì)腹部小于10厘米切口,微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰,縫合更加緊密,術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低,適合對(duì)再次開(kāi)腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
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如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過(guò)切口設(shè)計(jì),改善患者切口愈合能力,減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口,盡量使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力,比如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對(duì)切口本身要及時(shí)換藥、清創(chuàng),減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長(zhǎng)期排尿困難,及時(shí)的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
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切口疝一定要做手術(shù)嗎
切口疝的解剖因素是由于手術(shù)后切口愈合不良引起的,因此切口疝沒(méi)有自愈的可能,而且對(duì)全身的影響相對(duì)比較大。如果不及時(shí)治療,多數(shù)患者會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)使切口疝逐漸加大,周?chē)慕M織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮,導(dǎo)致切口疝日益增大,從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴?,使腹腔的容積減少,腹腔內(nèi)的臟器更多的疝到腹腔外,導(dǎo)致疝越來(lái)越大,甚至形成第二腹腔。此時(shí)會(huì)對(duì)患者的身體狀況造成很大的影響,即使以后選擇手術(shù)治療,也會(huì)使手術(shù)的難度提高,使術(shù)后復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此切口疝患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、無(wú)張力疝修補(bǔ)和腹腔鏡下疝修補(bǔ)。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進(jìn)行疝修補(bǔ),會(huì)造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝,一般不用人工材料進(jìn)行切口疝無(wú)張力疝修補(bǔ),組織游離范圍較大,鋪置一個(gè)相應(yīng)大小補(bǔ)片,進(jìn)行固定,會(huì)使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補(bǔ)也可以修補(bǔ)切口疝,但是手術(shù)難度比較高,尤其對(duì)于切口疝大小選擇也相對(duì)比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補(bǔ),否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。
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切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時(shí)間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時(shí)間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部對(duì)于修補(bǔ)區(qū)造成過(guò)高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個(gè)月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對(duì)膠原蛋白代謝的影響,以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),同時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
切口疝手術(shù)的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類(lèi)型:一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開(kāi)的地方游離開(kāi),然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,需要根據(jù)病人的情況來(lái)選擇。
切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
做了切口疝手術(shù)后需要注意,控制咳嗽,便秘,排尿困難,降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅(jiān)持使用彈力腹帶6個(gè)月以上,一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個(gè)月,盡量避免過(guò)多的體力勞作,更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生;禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝最佳治療方法是什么
切口疝只能通過(guò)手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并沒(méi)有其它能夠治愈切口疝的方法,這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單的,一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等,本質(zhì)直接對(duì)疝環(huán)口作用,縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的,根據(jù)切口疝的大小,當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法,保守治療通常是觀察,另一個(gè)是可以用腹帶加壓包扎,但是這種保守治療對(duì)于切口疝來(lái)說(shuō),病情并沒(méi)有有效的治愈,只是可以延緩病情的發(fā)展,防止切口疝的擴(kuò)大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重,影響了患者正常的生活和工作,就應(yīng)該早期的進(jìn)行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法,一種是組織縫合修補(bǔ),另一種是需要補(bǔ)片,這種修補(bǔ)組織縫合修補(bǔ)是將缺損兩邊的組織進(jìn)行縫合關(guān)閉,缺損多適用于缺損不大通常在可能三個(gè)公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對(duì)于小兒的腹壁切口疝,通常是采用組織縫合修補(bǔ),對(duì)于中等以及比較大的腹壁切口疝,都是需要采用大型的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ),補(bǔ)片現(xiàn)在市場(chǎng)上也是比較多的,有時(shí)候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來(lái)選擇不同的補(bǔ)片。
哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補(bǔ)法等方法,切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的,因?yàn)榍锌陴奘歉贡陴拗械囊环N。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類(lèi)型:一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法,就是過(guò)去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn),把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過(guò)來(lái)。三、現(xiàn)在比較常用的,叫人工材料修補(bǔ)法。四、用組織分離的方法,相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開(kāi)的地方,慢慢給它游離開(kāi),然后再拉到一起。有時(shí)候這幾種方法單獨(dú)使用,有的是結(jié)合使用。比如說(shuō)第一種組織縫合的方法和第三種材料修補(bǔ)的方法,現(xiàn)在更常用。也有單獨(dú)使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補(bǔ)片的方法,最常用的還是用人工材料修補(bǔ)方法,人工材料里邊又分開(kāi)刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開(kāi)刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù),當(dāng)然補(bǔ)片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù),放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù),放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來(lái)選擇不同的修復(fù)方法和材料。
切口疝患者做手術(shù)前,要注意哪些問(wèn)題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過(guò)一次手術(shù)的,只要是做過(guò)腹腔手術(shù),那么腹腔內(nèi)就跟原來(lái)的情況不一樣了,臟器會(huì)發(fā)生粘連,再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些。我們?cè)谠瓉?lái)手術(shù)過(guò)的部位再做手術(shù),就更需要特別地注意。
怎么才能治好切口疝
患者之所以會(huì)出現(xiàn)切口疝,就是因?yàn)樯弦淮问中g(shù)后刀口那里的肌肉沒(méi)有完全長(zhǎng)好,甚至有一個(gè)“窟窿”。當(dāng)腹腔的壓力升高的時(shí)候,肚子里的臟器就會(huì)從這里鉆出來(lái)。所以想要治好切口疝,就是要想辦法把腹壁上的“窟窿”堵上。
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