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腹股溝疝復發(fā)后怎么治

發(fā)布時間:2018-09-1055076次播放

視頻內容:

如果腹股溝疝的患者,進行手術治療,是采用傳統(tǒng)的方法,去修補腹股溝疝,當患者再次出現(xiàn)腹壓增高的因素,就會非常容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。當腹股溝疝的患者,出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況以后,只能是通過手術的方法,來進行治療,是屬于比較疑難的病例。如果患者在進行傳統(tǒng)的疝修補手術以后,引起復發(fā)的情況,就需要找一些有經驗的外科醫(yī)生,采用大一點的補片,去打補丁,也可以采用一些腹腔鏡的疝修補手術,以減少病人的傷害。
一般情況下,可以采用無張力疝修補的手術方法,也可以采用一些腹腔鏡的疝修補手術,進行治療,來減少病人的傷害。因此,一定要嚴格掌握手術的適應證。在術前要進行周密的探查、評估,以決定手術的方式。也要規(guī)范手術操作,提高免疫力

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引起腹股溝疼痛原因很多,若是運動拉傷、腹股溝斜疝等疾病引起,可去普外科;懷疑尿道炎等疾病引起,可掛泌尿外科;懷疑生殖系統(tǒng)疾病引起,男性可掛男科,女性可掛婦科。
腹股溝疝的誘發(fā)因素有哪些
胚胎期發(fā)育不良,鞘狀突沒有閉合或閉合不全,易出現(xiàn)腹股溝疝;長期便秘、長期搬重物、懷孕等致腹壓增高,會誘發(fā)腹股溝疝;老年人腹壁功能退化,也會導致腹股溝疝。
腹股溝疝的好發(fā)人群有哪些
腹股溝疝好發(fā)于兒童,主要是先天發(fā)育不足所致;老年人腹壁薄弱,慢性咳嗽及便秘等引起腹壓增高,也易患上腹股溝疝。
腹股溝疝是什么
正常人體的組織器官,通過先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙,進入到另一個部位,這樣形成的病理生理的疾病叫疝。腹股溝疝就是老百姓常說的小腸疝氣,在腹壁疝當中,75%到90%左右更常見的一種病是腹股溝疝,腹溝疝在疝外科是最常見的一類疾病。
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腹股溝疝引起的原因
腹股溝疝引起的原因有可能是先天形成了腹壁薄弱缺損和年齡增長導致。腹股溝疝的病因分兩大類,一類是針對兒童,一類是針對成年人,兒童是因為先天性的原因,新生的孩子就會出現(xiàn)腹股溝疝,老年人是因為隨著年齡的增長,老年男性腹股溝疝的發(fā)病原因越來越高。
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成人腹股溝疝危害有什么
患有腹股溝疝的病人站起來活動、咳嗽、打噴嚏使勁時,大腿根會鼓出包,躺時用手按住包又會回去,這就叫可復性包塊,這個包塊隨著疾病的進展,它不會越來越小,不會再重新長上,它只會是越來越大,薄弱會越來越明顯,突出來的臟器越來越多。
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腹股溝疝較小的時候該不該治療
腹股溝疝理論上說不管大疝小疝,如果疝的基本上都是不能自愈的,除非是孩子。比如剛出生的孩子有了小疝,它通過機體的發(fā)育比如他靠他的肌肉,比如有個洞,他肌肉變粗、變厚、筋膜也變粗變結實,這個洞是有愈合的可能性的。所以,兩歲以內的孩子是有愈合的可能性的,但是愈合的前提一定不能有東西,如果有東西在里邊鉆著,來回的鉆,它就不可能愈合的。所以,過去的孩子一睡就睡到一歲,但現(xiàn)在不是,現(xiàn)在的孩子基本上出生了就抱起來了,就豎起來了,所以其實這么早的抱孩子對孩子的骨骼的發(fā)育,包括對疝的愈合,都是沒有好處的。所以,單單全全的一個疝,不做手術能愈合的對成人來說,幾乎是不可能的。只不過如果沒有腹壓增高的這些因素,沒有手術的誘發(fā)因素,可能患者會過幾年才會發(fā)展的很明顯。如果要是有明顯的誘發(fā)因素比如說有腹水、有咳嗽、便秘、有重體力勞動、劇烈運動,很快一個小疝就會發(fā)展成為一個大疝。
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2018-09-14

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腹股溝疝怎樣避免復發(fā)
腹股溝疝避免復發(fā)可采用無張力疝修補手術方法補大補丁可避免復發(fā)。腹股溝疝過去都是用傳統(tǒng)的方法去修補,傳統(tǒng)的方法不管是Bassini手術、Halsted手術、還是McVay手術,都是用縫的辦法,縫的辦法就是相當于衣服破個洞,然后拿線縫上。如果再有腹壓增高的因素就很容易復發(fā),復發(fā)率可以達到10%。那如果復發(fā)疝再用縫合的方法去縫,復發(fā)率可以達到30%。從1997年以后,主要采用無張力疝修補手術方法,所謂的無張力疝修補術是打一個補丁,那如果用的補丁大,比如患者破一個洞,用一個大補丁去做修補,復發(fā)率可能相對會減少很多?;旧显谂R床上復發(fā)率在千分之幾、百分之零點幾的復發(fā)率。
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腹股溝疝較小的時候需要治療嗎
對于患有腹股溝疝的病人來說,理論上不管患者是大疝,還是小疝,基本上都是不能自愈。對于兩歲以內的孩子來說,有愈合的可能性。但是,這樣愈合的前提是,一定不能有東西。由于患有腹股溝疝的病人,有出現(xiàn)自愈的可能性,如果患者不是頻繁發(fā)作,可以進行觀察治療。對于成人來說,腹股溝疝不可能自愈,需要進行手術治療,只不過,如果沒有引起腹壓增高的因素,小疝就不會很快地發(fā)展成為大疝。一般來說,患者的手術時間,不會受到年齡的限制,以防疝嵌頓。一般情況下,不主張患者使用疝帶療法,因為使用不當,可發(fā)生意外和危險。疝一旦發(fā)生嵌頓,應該速去醫(yī)院進行處理。如果時間在12小時內,可以采用鎮(zhèn)靜、解痙及手法按摩使其回復,數(shù)日后再安排手術。
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如何避免腹股溝疝復發(fā)
在過去的時候,醫(yī)生都是采用傳統(tǒng)的治療方法,去修補腹股溝疝,如果患者再次出現(xiàn)腹壓增高的因素,就會非常容易出現(xiàn)復發(fā)的情況?,F(xiàn)在,對于腹股溝疝的患者,可以采用無張力疝修補手術方法,就是在患者破洞的地方,打一個補丁,疾病的復發(fā)率,相對來講,就會減少很多,一般情況下,是在千分之幾(百分之零點幾)的復發(fā)率。如果想要預防腹股溝疝的復發(fā),就應該嚴格掌握手術的適應證。在術前,進行周密的探查、評估、決定手術方式。也要注意規(guī)范手術操作,提高患者的免疫力。在術后避免腹壓增高的因素,是預防復發(fā)的重點。尤其是術后第一個月,不能提重物,抬東西,要防止便秘、咳嗽等因素的出現(xiàn)。隨著補片與周圍組織完全融合,一般半年以后,可以逐漸參加體力勞動。
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小兒腹股溝疝微創(chuàng)手術后注意事項
小兒腹股溝疝微創(chuàng)手術后需要回避或減少誘發(fā)疝氣的原因;注意避免引起腹腔內壓力增高的因素;注意避免反復感冒咳嗽。小兒疝氣專業(yè)術語叫腹股溝斜疝。目前最常用的手術方式是,腹腔鏡輔助腹股溝斜疝疝囊高位結扎術,也就是小兒疝氣微創(chuàng)手術的全稱。術后需要注意回避或者減少引起疝氣復發(fā)的各種因素。最常見的原因有,長期慢性咳嗽、便秘、腹脹、劇烈運動及長時間哭鬧等。這些因素都可以引起腹腔內壓力增高,而導致疝囊高位結扎的絲線脫落,引起腹股溝斜疝復發(fā)。因此術后需要避免反復感冒咳嗽、需要保持大便通暢、不能劇烈運動、長時間哭鬧。這些情況需要保持三個月以上。
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腹股溝疝手術費用大概多少
局麻下的腹溝疝無張力修補手術,手術費用并不高,總的費用在5000到1萬元之間,因為補片材料上有差異,會導致價格不同,北京醫(yī)保的病人有單病種的腹股溝疝治療的政策,所以醫(yī)保的病人大概花1500塊錢左右。腹腔鏡的單側腹股溝疝手術大概花費在1萬2到1萬5左右。
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如何預防腹股溝疝復發(fā)
術后需要盡量避免老年男性的便秘、咳嗽、前列腺增生,這是常見的三大誘因。更重要的是不管對什么樣的疝,疝術后一定要控制好體重。還有一些影響因素,包括吸煙,吸煙會引起人體的膠原代謝,從而影響長的組織的結實程度。
無張力疝修補術補片感染的防治
無張力疝修補術是當前疝病治療的主流術式,在國內的大中型醫(yī)院已經普遍開展,眾多的患者因此受益。但是術中植入體內的補片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問題,補片感染也是無張力疝修補術后患者最嚴重并發(fā)癥,它不但增加患者的痛苦、延長住院時間、而且嚴重影響患者的預后。因此,防治無張力疝修補術補片感染的預防和治療一直是疝外科的重要課題。
腹股溝疝的個體化手術方案
腹股溝疝氣俗稱小腸串氣,是外科常見病和多發(fā)病,目前國內治療腹股溝疝的手術方式有很多種,但是總體上的選擇是兩大類,開放術式和微創(chuàng)-腔鏡術式。這兩種術式各有優(yōu)點和不足,在應用上要進行個體化選擇,已達到對患者最佳的治療效果。