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肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長(zhǎng)期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

病毒性肝炎分為五種類型，甲、乙、丙、丁、戊，不同的病毒性肝炎，有不同的傳播途徑。這五種肝病毒當(dāng)中，甲型肝炎和戊型肝炎的傳播途徑是一樣的，是通過消化道傳播的，也就是糞口傳播途徑，被病毒污染的水源或者食物，人吃進(jìn)去以后造成了甲肝病毒和戊肝病毒的感染。乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎，傳播途徑是一樣的，不是通過消化道傳播的，而是通過血液、體液傳播，母嬰傳播和性傳播。其中，甲型肝炎是以母嬰傳播為主，血液傳播、體液傳播也比較多見，性傳播相對(duì)概率低一些。所以，在劃分的時(shí)候，把甲型肝炎和戊型肝炎算作一類，都是通過消化道傳播的。乙、丙、丁這三種，可以通過血液傳播，體液傳播，性傳播和母嬰傳播。

臨床上有很多，滋補(bǔ)肝腎的中成藥又分為補(bǔ)腎陽(yáng)和補(bǔ)腎陰兩大類。首先說一下補(bǔ)腎陰的，補(bǔ)腎陰最常見的藥物，因?yàn)樗陌Y狀是腰膝酸軟、潮熱盜汗、耳聾、耳鳴、盜汗、咽干、目紅、目赤、舌紅少苔。腎陰虧的表現(xiàn)它的代表藥物，中成藥是有六味地黃丸，還有杞菊地黃丸，左歸丸這些藥物。如果是腎陽(yáng)虧，治療腎陽(yáng)虧的藥物，因?yàn)檠ニ彳?、形寒肢冷、怕冷、記憶力功能減退，出現(xiàn)上腦表現(xiàn)的病人，代表方劑有桂附丸、金匱腎氣丸、、還有等藥物，這是最主要的中成藥。作為腎虧、肝腎陰虛這類中醫(yī)的癥，用中成藥以前，我建議大家先要定好，病在什么地方，打個(gè)比方病人腰膝酸軟、腰酸、腿疼，表面看是這一種癥狀是腎陽(yáng)虧，下肢怕涼，一看癥狀用桂附地黃丸也是比較適合的，但是一用效果不好，那是因?yàn)闆]有把病找出來。因?yàn)橄轮l(fā)涼、腰椎間盤突出或者是下肢靜脈不通，動(dòng)脈不通有關(guān)系，因此用藥的同時(shí)，要建議把病弄清楚，再用這兩類中成藥效果特別好。

一般所說的攜帶者，可能就提示的是乙肝攜帶者。乙肝攜帶是具有傳染性的，因?yàn)楸旧硪腋尉褪且环N傳染性的肝炎，主要是通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播的方式進(jìn)行感染的。如果是其他原因?qū)е碌母尾?，比如像酒精、脂肪因素、自身免疫性因素引起的感染，是不具有傳染性的。其?shí)肝病是分傳染性的肝病和非感染性肝病。傳染性肝病這一塊，主要常見于是乙肝，像甲肝、戊肝現(xiàn)在基本上很少見了，乙肝、丙肝其中乙肝又比較常見。主要是傳染性的肝病，可以通過傳染獲得的，其他非傳染性的肝病，是不具有傳染性的。

肝臟的體積縮小可以分為幾種情況，如果在先天體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝臟的體積偏小，甚至某個(gè)肝葉缺如，這個(gè)時(shí)候有可能跟先天的一些代謝、發(fā)育有關(guān)，可能先天的某個(gè)肝葉發(fā)育不全，但是如果是疾病狀態(tài)下的肝臟體積縮小，這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑患者出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn)。肝臟實(shí)際上有正常大小，通過一些測(cè)量數(shù)據(jù)，比如做肝臟的超聲，可以看到肝臟的右葉斜徑大概在12~14厘米，成人是這樣的標(biāo)準(zhǔn)，左葉的前后徑大概是在6厘米以內(nèi)，它的上下徑是在9厘米以內(nèi)。正常人的肝臟，它的一些膽管或者是門脈系統(tǒng)都是有相應(yīng)的一些正常值的范圍。肝臟的體積縮小，往往指的就是低于這些測(cè)量的正常數(shù)值，這種縮小如果在疾病狀態(tài)下，如果患者有病毒性肝炎，乙型肝炎、丙型肝炎或者是有一些慢性的肝臟疾病，出現(xiàn)了肝臟的縮小，就一定要注意觀察患者是不是有肝硬化的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以通過像肝臟彈性測(cè)定，或者是做一些比如病理學(xué)的肝臟穿刺檢查，或者做一些生化學(xué)的檢查來綜合幫助判斷，這種體積縮小是否是一個(gè)病理意義上的體積縮小，是否是一種疾病終末期的表現(xiàn)。