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胰腺的導(dǎo)管腺癌是胰腺癌的主要腫瘤類型，占80%~90%的胰腺癌應(yīng)該都是導(dǎo)管腺癌。從病理學(xué)角度講，導(dǎo)管腺癌是指癌的組織里，看到了導(dǎo)管上皮來源的細(xì)胞成分，稱之為導(dǎo)管腺癌。胰腺的導(dǎo)管腺癌癌組織中，除了導(dǎo)管上皮細(xì)胞成分之外，還有大量的纖維組織。這種纖維組織的存在，造成了胰腺癌血供比較差，化療藥物的進(jìn)入比較困難，預(yù)后也會(huì)比較差，治療效果也不理想。所以它是惡性腫瘤里，比較差的一種腫瘤形式。導(dǎo)管起源的胰腺癌，還有其它幾種罕見的形式，發(fā)生的比例比較低。一種是巨細(xì)胞癌，也叫多形性癌；還有一種是腺鱗癌；還有一種是粘液癌。這都是導(dǎo)管起源胰腺癌的少見類型。

早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌預(yù)后仍較差主要與胰腺癌細(xì)胞的惡性程度有關(guān)。早期肉眼可見的腫瘤細(xì)胞，其生物學(xué)上已經(jīng)出現(xiàn)多灶性以及局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，因此胰腺癌的生物學(xué)性質(zhì)極其兇險(xiǎn)。其次，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和抵抗力下降也可引起預(yù)后不良。隨著生活水平提高，人們對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)逐漸提高，胰腺癌能在早期確診，進(jìn)而進(jìn)行以外科手術(shù)為主的綜合治療。但是早期胰腺癌的預(yù)后在手術(shù)治療后依然充滿極大的不確定性。胰腺癌的手術(shù)及綜合治療的難度非常大，患者的并發(fā)癥很多，因此即便是早期胰腺癌，治療效果依然不佳。胰腺位于人體內(nèi)比較隱蔽且較深的部位，周圍涉及的臟器特別多，因此手術(shù)的難度非常大，不僅要切除胰腺惡性腫瘤，同時(shí)需要切除胰腺相關(guān)的周圍的重要臟器，包括胰頭、膽管、胰管、胃、十二指腸、部分腎上腺、肝臟等。此外，切除后需要進(jìn)行消化道的重建，過程相當(dāng)復(fù)雜。

胰腺癌能活多久。胰腺癌的生存期總體來說是非常短的。臨床上五年生存期往往都不到10%，即便一年生存期也非常低，原因主要是胰腺癌的惡性程度高以及胰腺癌很難在早期發(fā)現(xiàn)。胰腺癌的早期診斷率目前總體來說低于20%，80%的病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，所以生存率非常低。胰腺癌病人的生存期還與治療模式密切相關(guān)?，F(xiàn)在胰腺癌要實(shí)行多學(xué)科的整體治療模式，也叫MDT模式，一定是以手術(shù)科室為主，配合放療、化療等其他治療方式來提高生存期。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗(yàn)與影像結(jié)果來作出判斷。這里面重要的檢查指標(biāo)，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個(gè)升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標(biāo)記物，特別是血C199這個(gè)指標(biāo)是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個(gè)初篩，有的時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強(qiáng)CT，腹部的增強(qiáng)核磁，通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時(shí)候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對(duì)于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時(shí)候，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達(dá)到一個(gè)根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對(duì)胰腺惡性腫瘤，診斷對(duì)于早期不典型的時(shí)候，特別是一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以通過血清學(xué)的腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，考慮到胰腺可能會(huì)有病變。進(jìn)一步的通過我們一些影像的診斷來結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時(shí)候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗(yàn)指標(biāo)，就比較能夠明確了PET-CT，對(duì)于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對(duì)這個(gè)情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進(jìn)行根治性手術(shù)，如果說沒有適合根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，我們進(jìn)行姑息性的手術(shù)，或者進(jìn)行放療、化療?，F(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。

胰腺癌的確診，首先要做影像學(xué)的檢查，如B超、CT或者核磁。通過B超和CT來發(fā)現(xiàn)胰腺部位的腫塊，然后對(duì)比較大的腫塊，再進(jìn)一步做穿刺的檢查，進(jìn)而取得病理、進(jìn)行化驗(yàn)、得出診斷結(jié)果，最后才能確定到底是哪一個(gè)類型或是否是胰腺癌。