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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)方法

發(fā)布時(shí)間:2018-08-1763206次播放

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腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡,腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的治療方法,尤其在早些時(shí)候,微創(chuàng)介入手術(shù)還不成熟時(shí),主要是開(kāi)刀夾閉。隨著材料的改進(jìn)、技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用越來(lái)越廣,逐漸被大家所接受,有超過(guò)開(kāi)刀夾閉動(dòng)脈瘤的趨勢(shì)。隨著介入材料的改進(jìn),以及技術(shù)的進(jìn)步和熟練,原來(lái)很多不能進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤,現(xiàn)在也變得容易起來(lái)。比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置,都使復(fù)雜、難做的動(dòng)脈瘤栓塞操作變得容易起來(lái)。

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老年人忽然失去意識(shí)、劇烈頭痛伴嘔吐,警惕動(dòng)脈瘤破裂
一名73歲女患者,和好友一起去公園鍛煉身體,患者心臟支架植入術(shù)五年,平日未出現(xiàn)明顯不適,結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中,突然出現(xiàn)意識(shí)不清,劇烈頭痛,伴惡心嘔吐,家屬急忙陪同前來(lái)我院就診,經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí),經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時(shí)間,需根據(jù)處理病變的具體情況,以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講,如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查,術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院,而如果進(jìn)行了介入治療。腦動(dòng)脈瘤栓塞,如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)破裂,栓塞過(guò)程也比較平穩(wěn),患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者,如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥,大致出院時(shí)間也是類似的,但是如果患者在介入治療之前,動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療,患者住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。其主要是因?yàn)榛颊咴谥委熤?,可能?huì)發(fā)生一定程度腦血管痙攣,也可能會(huì)合并一定程度的發(fā)熱,需要進(jìn)行臨床的觀察和治療,治療的時(shí)間可能會(huì)達(dá)到一兩周之久。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2021-10-15

76363次收聽(tīng)

02:56
腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)怎么治
腦動(dòng)脈瘤有介入的手術(shù)方法,是微創(chuàng)的,效果總體來(lái)說(shuō)不錯(cuò),但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā),比如頸部稍稍有點(diǎn)微出血,這是沒(méi)關(guān)系的。但是大的復(fù)發(fā),需要重新再進(jìn)行介入治療。最關(guān)鍵的是做了介入治療以后,要仔細(xì)觀察,及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法最安全的就是無(wú)創(chuàng)的磁共振的血管造影MRA,也可以做CTA,或者有創(chuàng)的腦血管造影。另一個(gè)主要是要觀察自己的癥狀,比如因?yàn)榈昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療的,又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象,如劇烈的頭疼,比如有腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況,一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了,或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血了,都要高度重視,有了復(fù)發(fā)的跡象,嚴(yán)重的需要重新治療。
什么是腦動(dòng)脈瘤
很多人一聽(tīng)到腦動(dòng)脈瘤就感覺(jué)特別的害怕,其實(shí)這種疾病指的是動(dòng)脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況,從而形成的病灶。如果動(dòng)脈瘤較小,一般沒(méi)有癥狀。如果較大會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血,危及生命。最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
03:15
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型,人腦表面被覆有三層膜,由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,如果腦血管發(fā)生破裂出血,血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,一般分兩種,一種是外傷性,指病人發(fā)生車禍或者打架,由于腦組織的外傷、腦挫裂傷,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起,還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
03:06
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意事項(xiàng)
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意事項(xiàng)有控制基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期系統(tǒng)用藥、定期復(fù)查和保持良好生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制,高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管病的高危因素。二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療后,針對(duì)支架長(zhǎng)期、系統(tǒng)的用藥??寡“逅幬?,阿司匹林或者波立維。三、定期復(fù)查。四、保持良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒。
03:51
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥分為兩種,一種是與手術(shù)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥,一種是與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。與手術(shù)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥主要指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在術(shù)前已經(jīng)發(fā)生破裂,雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈瘤解決掉,但是腦動(dòng)脈瘤破裂已經(jīng)造成的腦損害仍然需要一定時(shí)期恢復(fù)。隨著出血的吸收,患者的狀態(tài)可能會(huì)有所好轉(zhuǎn),部分患者能夠完全恢復(fù)生活自理,或者回歸正常的工作。與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥是指在處理動(dòng)脈瘤的過(guò)程中,反而造成動(dòng)脈瘤破裂。出血量小的情況下,病人可能恢復(fù)比較快。一旦術(shù)中發(fā)生大量出血,患者甚至?xí)劳觥?/div>
動(dòng)脈瘤破裂的誘因
動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險(xiǎn)因素??筛淖兊奈kU(xiǎn)因素:血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素:年齡、基因。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出:一、戒煙,因?yàn)槲鼰煂?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓,因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史,他的動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極干預(yù),因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者,需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素,需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱為不定時(shí)炸彈,因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂,一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高,不同的報(bào)道一般在0.2%到7.9%,但是真正因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬(wàn)分之一,相當(dāng)一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

2019-01-25

54072次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤有什么危害
腦動(dòng)脈瘤其實(shí)就是血管上鼓一個(gè)小泡,在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼中是一個(gè)定時(shí)炸彈。因?yàn)檫@個(gè)小泡一旦血壓不穩(wěn)定,或者是突然之間的升高,它就會(huì)出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產(chǎn)生一個(gè)起沖擊力,這種沖擊力很容易會(huì)造成人的猝死。當(dāng)動(dòng)脈瘤在第一次破裂的時(shí)候,有1/3的人就會(huì)直接死亡,就是常見(jiàn)的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動(dòng)脈瘤破裂三次以上,基本上就沒(méi)有能夠完完全全活下來(lái)的,包括像從事日常工作,基本上都是植物人或者是死亡。所以對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂來(lái)講,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。它破裂以后會(huì)引起很多的并發(fā)癥,包括像腦出血,有的人破裂之后會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)區(qū)的出血,更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開(kāi)始算,10到14天是動(dòng)脈瘤血管痙攣高發(fā)的時(shí)期,這種血管痙攣就會(huì)導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生,這樣是一個(gè)非常嚴(yán)重的危害。腦動(dòng)脈瘤有非常高的致殘致死性,因此一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,及早進(jìn)行相關(guān)的治療,這樣保證自身的安全。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2018-11-01

63692次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤有什么治療方法
腦動(dòng)脈瘤的治療主要包括外科的開(kāi)刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)就是當(dāng)它破裂的時(shí)候會(huì)形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血,當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候,往往會(huì)危及患者生命。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況就需要及時(shí)進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2018-08-16

61703次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤的治療怎么樣
蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是個(gè)具有很高死亡率和致殘率的、災(zāi)難性的腦血管病事件。大部分自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由囊性動(dòng)脈瘤破裂所引起。就大部分患者而言,出血之前的腦動(dòng)脈瘤是未被覺(jué)察的。
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率
腦動(dòng)脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病,誘發(fā)該疾病的因素非常多,該疾病是造成蛛網(wǎng)膜下降出血的主要原因,因此需要積極的進(jìn)行治療,以免病情發(fā)展給患者帶來(lái)更加嚴(yán)重的危害,目前治療該疾病的常用方式就是手術(shù),很多患者想知道腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率是多少呢?
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)費(fèi)用
雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件更發(fā)達(dá),但是現(xiàn)在人總是會(huì)被診斷出多種疾病,其中腦動(dòng)脈瘤就是一種對(duì)于人的健康具有很大影響的疾病,患上之后是需要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療的,那么手術(shù)費(fèi)用就備受關(guān)注了。
腦動(dòng)脈瘤有什么癥狀
如果沒(méi)有破裂,但是動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)張,會(huì)引起神經(jīng)受壓迫,比如動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫,無(wú)論前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤,都可以出現(xiàn)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)造成眼瞼上抬無(wú)力、瞳孔散大,但人是清楚的。如果動(dòng)脈瘤大到一定程度,忍耐動(dòng)脈波動(dòng)的時(shí)候破裂、出血可能會(huì)造成突發(fā)頭疼、瞬間昏迷、惡心嘔吐后昏迷等癥狀。所以要注意,一旦眼睛出現(xiàn)上抬無(wú)力、瞳孔散大,人是清楚的,沒(méi)有外傷史,要考患慮動(dòng)脈瘤的可能性。或者出現(xiàn)突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐,這時(shí)ct或者磁共振顯示顱內(nèi)有出血,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血,要去做顱內(nèi)血管檢查,比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2018-06-03

53009次收聽(tīng)

02:28
腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù),夾壁治療。開(kāi)顱后把動(dòng)脈瘤的根部,用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁,使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng),介入栓塞治療。通過(guò)血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位,防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。