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自言自語(yǔ)，就是一個(gè)人和一個(gè)人說(shuō)話，自己說(shuō)話。精神分裂癥的患者會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ)，為什么會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ)，精神分裂癥的癥狀最常見(jiàn)的是一種我們稱為幻聽(tīng)，也稱為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。這是指什么意思？也就是周圍沒(méi)有人，沒(méi)有說(shuō)話的聲音的時(shí)候，它能聽(tīng)到周圍有說(shuō)話的聲音，有一個(gè)人的聲音，也有多個(gè)人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對(duì)它進(jìn)行評(píng)價(jià)的聲音等等?；颊呗?tīng)到外面有聲音，甚至有人在對(duì)他評(píng)價(jià)，對(duì)他進(jìn)行命令等等，他也會(huì)做出一些反應(yīng)，也就是分裂癥的患者，他會(huì)和幻聽(tīng)進(jìn)行對(duì)話的。這種對(duì)話我們外人看來(lái)是不可理解的，其實(shí)他是和他的幻聽(tīng)在對(duì)話。我們就覺(jué)得這個(gè)患者怎么表現(xiàn)有自言自語(yǔ)表現(xiàn)異常了。其實(shí)它是有一定的基礎(chǔ)的，他在和他的幻聽(tīng)在對(duì)話。還有一種情況是精神分裂癥的一種內(nèi)向性思維。他的想法他不和別人說(shuō)，他就自己默念出來(lái)，甚至在小聲的自言自語(yǔ)，我們也不知道他在說(shuō)什么。如果有人在和他說(shuō)話，或者有人干預(yù)他的時(shí)候，他可能這種自言自語(yǔ)就沒(méi)了。剩他自己的時(shí)候，他就會(huì)又在重復(fù)這種行為，一個(gè)人的嘴口唇在動(dòng)，表現(xiàn)的形式就是自言自語(yǔ)。

精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，精神檢查，心理測(cè)評(píng)等。一、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，比如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時(shí)排除由激素類疾病導(dǎo)致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會(huì)出現(xiàn)夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，驗(yàn)證家屬提供的患者異常表現(xiàn)，來(lái)確定患者是否具有幻覺(jué)、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測(cè)評(píng)。癥狀自評(píng)量表、明尼蘇達(dá)人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對(duì)于了解患者的癥狀特點(diǎn)、人格發(fā)展和人格特點(diǎn)也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫(yī)生跟患者進(jìn)行的精神檢查。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評(píng)價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評(píng)價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(zhǎng)，整個(gè)地球都是他的。這種話一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎?jiān)信不疑地認(rèn)為整個(gè)小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗(yàn)。患者覺(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗(yàn)。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯(cuò)，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯(cuò)。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現(xiàn)在經(jīng)常報(bào)道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報(bào)道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報(bào)道八九不離十，確實(shí)都是真的。因?yàn)榫穹至寻Y患者確實(shí)比較容易出現(xiàn)這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

精神分裂癥容易治愈，比較容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期、規(guī)范、系統(tǒng)的藥物治療?；颊叨急容^關(guān)心精神分裂癥的治愈率如何，因?yàn)橐坏┘依镉腥嘶剂司穹至寻Y以后，整個(gè)家庭就會(huì)變得死氣沉沉，因?yàn)榇蠹叶剂私?，精神分裂癥不容易治愈，精神分裂癥患者的治愈，是指癥狀的消除，自制力的恢復(fù)，患者能夠恢復(fù)基本正常的工作。在規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療下，觀察到大約有1/3到2/5患者治療效果良好，可以達(dá)到臨床痊愈。大約1/3的患者治療之后會(huì)殘留癥狀或者功能障礙，不足1/3患者，經(jīng)過(guò)治療以后，恢復(fù)效果不好，殘留的癥狀會(huì)比較多，達(dá)不到臨床痊愈。觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)病比較急、并且性格開(kāi)朗、病程短、發(fā)病前有明顯社會(huì)心理誘因、發(fā)病年齡晚、家庭支持好、文化程度高、沒(méi)有精神疾病家族史的患者，往往預(yù)后較好。精神分裂癥患者的預(yù)后和患者病前的個(gè)性非常相關(guān)。外向、開(kāi)朗、積極樂(lè)觀的人，往往預(yù)后效果好。決定患者預(yù)后的另一個(gè)因素是患者能否堅(jiān)持規(guī)范系統(tǒng)用藥，以及定期復(fù)診，這對(duì)于患者的預(yù)后也非常關(guān)鍵，就怕吃著吃著藥，有點(diǎn)不舒服，就把藥停了，或者也不去看醫(yī)生，從的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，因?yàn)轭A(yù)后好多患者，基本上都是服藥依從性好，聽(tīng)醫(yī)生的藥物安排，不自行停藥的患者，這樣的患者往往治療效果都比較的理想。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長(zhǎng)期服藥，且不能停藥。因?yàn)橛?/3的病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復(fù)正常，不需要長(zhǎng)期治療；有1/3的病人可能需要長(zhǎng)期的服藥并且可能病情會(huì)反復(fù)；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。