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原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀分幾期

發(fā)布時(shí)間:2018-08-0862691次播放

視頻內(nèi)容:

第一期是早期,它的癥狀不是很特意的,比較像乏力,可以常見皮膚瘙癢,這期這種瘙癢可能是特異的,然后第二期就是無黃疸期,無黃疸期無明顯的癥狀,第三期是黃疸期,黃疸一出來就證明這個(gè)病是在進(jìn)展,最后一期是終末期,終末期就等于到肝病的終末期。

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晚期肝硬化怎么治療
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肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么
肝硬化晚期往往診斷就是出現(xiàn)了一些常見的并發(fā)癥,比如肝性腦病、消化道出血、腹水。臨床中,最兇險(xiǎn)、最容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥是上消化道出血。上消化道出血是肝硬化晚期因?yàn)殚T脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張,這種曲張的靜脈從食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上,凸起的血管隨著壓力增高,可以凸出于黏膜表面。臨床中見到非常兇險(xiǎn)、大量的食管胃底靜脈破裂出血,在短時(shí)間內(nèi)患者的出血量可以達(dá)到四千到五千,這種情況下患者出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常高。
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肝硬化門脈高壓治療方法有哪些
肝硬化門脈高壓治療方法包括,內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。肝硬化門脈高壓是肝硬化晚期較常見的血液動(dòng)力學(xué)改變,患者會(huì)出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血。針對(duì)門脈高壓的治療,在早期可以選用內(nèi)科藥物,如卡維地洛、垂體后葉素、特利加壓素,這些都是門脈壓力增高的特殊情況下,采用的內(nèi)科藥物。如果門脈壓力增高,用內(nèi)科治療沒有辦法控制的情況下,也可以選擇做TIPS手術(shù),即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),或者是肝移植解決門脈壓力增高的情況。
肝硬化切脾后的并發(fā)癥
肝硬化晚期脾臟會(huì)由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大,脾腫大之后,最常見的是出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,尤其是白細(xì)胞和血小板水平的下降。這種情況下,到了終末期,如果白細(xì)胞血小板的下降非常明顯,同時(shí)患者可能合并有上消化道出血,這是另外的門脈高壓的表現(xiàn),出現(xiàn)這兩個(gè)方面嚴(yán)重的表現(xiàn)時(shí),醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行脾切除治療。脾切除之后,可能短期的并發(fā)癥最常見的就是血小板的急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用,它可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞,從而起到降低腫瘤發(fā)生的作用,所以當(dāng)脾臟切除之后,長(zhǎng)期的效應(yīng)就可以導(dǎo)致免疫功能低下,出現(xiàn)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增高,所以脾切除一定要非常慎重。在臨床上脾切除手術(shù)也是一個(gè)中等偏大的手術(shù),它對(duì)于患者的長(zhǎng)期身體狀況也是有非常明顯的影響,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期和近期的一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以在治療過程中,要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-10-30

56214次收聽

肝硬化血小板低如何補(bǔ)
肝硬化患者通常在體檢或者做一些相應(yīng)的血液化驗(yàn)時(shí),可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了白細(xì)胞血小板的減少,這往往是由于肝硬化出現(xiàn)門脈高壓,導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)的結(jié)果。從病因就可以知道,血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大,對(duì)于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān),所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙,而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來實(shí)際非常困難。在臨床上,一般碰到血小板降低的患者,一般肝硬化都會(huì)在五六萬左右的水平,通常情況不對(duì)患者做特殊干預(yù),但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯,他的血小板可能非常低,有時(shí)都不到2萬,這種情況下,出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。在臨床上,如果患者在這種情況下需要做手術(shù),可能就會(huì)事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充,比如輸注一些新鮮的集采的血小板,短時(shí)間提升血小板水平,以維持手術(shù)治療期間的血小板水平,防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低,但并沒有特別典型的出血表現(xiàn),也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅0嘿F,費(fèi)用非常高,這種情況下輸注后也維持不了多久,可能血小板就會(huì)繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低,又有慢性出血傾向時(shí),有時(shí)也給患者使用白介素-11(吉巨芬)注射,也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn),但是對(duì)于這種低的血小板,是否對(duì)它進(jìn)行積極干預(yù),要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況,是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:39

2020-10-30

58641次收聽

肝硬化早期飲食
肝硬化發(fā)作早期,患病者不光要及時(shí)去醫(yī)院接受治療,同時(shí)在飲食方面也該多加注意。這不光可以增強(qiáng)治療效果,而且還能避免各種肝硬化并發(fā)癥的發(fā)作。建議病人在治療期間不要攝入太多蛋白質(zhì)以及鹽分,同時(shí)還應(yīng)該盡量不要吃一些魚類,比如金槍魚以及青花魚等。
肝硬化中晚期的癥狀
到了肝硬化中晚期,很多病人身體都會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸和腹水狀況,而且相對(duì)來說比較難以消退。同時(shí)還會(huì)存在明顯的面色異常和發(fā)熱的現(xiàn)象,大多數(shù)人出現(xiàn)的是低熱狀況,如身體同時(shí)存在感染性病癥,可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象。
喝酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎
長(zhǎng)期大量飲酒的人是很容易出現(xiàn)酒精性脂肪肝的,如果酒精性肝炎未得到控制,將逐漸導(dǎo)致酒精性肝硬化。對(duì)于酒精性肝硬化患者來說戒酒是關(guān)鍵的治療,尤其是在早期的時(shí)候戒酒,有良好的休息,同時(shí)飲食調(diào)理,患者的情況可以得到明顯改善。出現(xiàn)了肝硬化腹水就很難將病情徹底治愈了。
02:29
肝硬化最常見的病因
肝硬化最常見的病因,目前還是以病毒性肝炎為主引起的病毒感染,比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,這兩個(gè)可以導(dǎo)致慢性的肝臟炎癥,最終進(jìn)展到肝硬化。長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)致藥物性肝損傷,有可能也會(huì)引起肝硬化。伴隨著抗病毒特效的抗病毒藥物的使用,病毒性肝炎的控制還是相對(duì)容易的。隨著百姓生活水平的提高,目前脂肪肝的發(fā)生是越來越多。所以脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎,逐漸進(jìn)展到肝臟纖維化,也同樣可以進(jìn)展到肝硬化。
肝病怎么預(yù)防
肝病分為肝炎、肝硬化、肝癌,肝炎是早期表現(xiàn),肝炎又分為很多種,包括病毒性肝病、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷及自身免疫性的肝病等。病毒性肝病,又分為甲、乙、丙、丁、戊很多類型的病毒性肝病。不同原因引起來的肝病,預(yù)防的方法肯定是不一樣的。首先病毒性肝病的預(yù)防,對(duì)于甲肝、戊肝,可以注射甲肝疫苗,清潔飲食,避免消化道傳播病毒。乙肝,可以注射乙肝疫苗,保持皮膚粘膜完整性,避免有創(chuàng)美容等。丙肝,無可以預(yù)防的疫苗,同樣保持皮膚粘膜完整性,減少病毒傳播。酒精性肝病要戒酒。非酒精性脂肪性肝病要減重,控制飲食,適量有氧運(yùn)動(dòng)。藥物性肝損傷要避免應(yīng)用損肝藥物。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-02-10

54279次收聽

肝硬化如何治療
肝硬化的治療是對(duì)造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù),對(duì)出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進(jìn)行治療。干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎,由于病毒的復(fù)制,造成了肝細(xì)胞的損害,造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療??共《镜闹委熓情L(zhǎng)期的過程,而不是簡(jiǎn)單吃兩次藥把病毒量控制住,而要反復(fù)的長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)病毒的變化,進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物的治療。針對(duì)并發(fā)癥方面,主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能,糾正低蛋白血癥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持,控制腹水,防治消化道出血。這里面也有藥物,也有內(nèi)鏡,也有介入,也有外科,比如說出現(xiàn)肝功能異常,給予相應(yīng)的藥物,可以給保肝藥,比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時(shí)候,應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入,同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水,在補(bǔ)充蛋白的同時(shí),可以給一些口服的利尿藥物,通過促進(jìn)腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血,可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張,出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況,可以進(jìn)行介入的治療,出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況,已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法,進(jìn)行賁門周圍血管的離斷,脾切除等治療辦法,這些都是應(yīng)該綜合考慮的。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2019-12-20

62472次收聽

肝硬化如何治療
對(duì)于肝硬化治療來講,要綜合治療,包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療,主要有藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。對(duì)于不同原因引起肝硬化,要采取針對(duì)病因治療,如病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化,要進(jìn)行抗病毒治療;酒精性肝硬化及時(shí)地戒酒,自身免疫性導(dǎo)致肝硬化,采用針對(duì)自身免疫性疾病的利膽保肝藥物,脂肪性肝硬化要通過飲食控制體重。根據(jù)肝功能以及臨床癥狀和影像學(xué),可以把肝硬化分成代償性的肝硬化和失代償性的肝硬化。代償性的肝硬化,可以通過藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、休息等保守治療,以保證肝臟功能的維護(hù),不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。而進(jìn)入到失代償性肝硬化,已經(jīng)出現(xiàn)了明顯脾大、脾亢、腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、黃疸,甚至肝功能衰竭,連帶著其他臟器,包括腎臟功能、心肺功能、腸道功能都受損的情況之下,就需進(jìn)行器官移植,主要是通過肝臟移植,以徹底改變由于嚴(yán)重的肝硬化帶來的身體內(nèi)環(huán)境的紊亂。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:57

2019-09-12

56494次收聽

03:10
肝硬化嚴(yán)重嗎
肝臟是非常重要的器官,胃腸道所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收后都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行合成、代謝、分解,在這個(gè)過程中,一旦發(fā)生肝硬化,經(jīng)過胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的問題。壓力過高時(shí),一些肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水,臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫;還有一種情況是血液無法完全通過肝臟,它就要繞行,向上繞行時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,引起嘔血或黑便,向下繞行時(shí)會(huì)走直腸痔周的靜脈,造成頑固治愈不了的痔瘡,橫向繞行會(huì)造成脾臟增大和脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降,如果這些血液不能有效的通過肝臟分散到全身的各個(gè)地方,這時(shí)所帶去的有毒性物質(zhì)可能會(huì)進(jìn)一步的加重患者其他臟器的負(fù)荷,出現(xiàn)肝臟昏迷或意識(shí)、記憶力、定向力、計(jì)算力的下降。
02:38
肝硬化怎么預(yù)防
口服抗病毒藥物、免疫抑制劑、口服熊去氧膽酸類的藥物、戒酒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估治療等是預(yù)防肝硬化的方法。一、病毒性感染患者要吃相應(yīng)的抗病毒藥物;自身免疫性的肝硬化要用一些免疫抑制劑或熊去氧膽酸類的藥物,以阻斷肝硬化和肝炎的進(jìn)展,這是根本性的治療;酒精性的肝硬化要嚴(yán)格的戒酒。二、肝硬化的并發(fā)癥首先需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),再采用有效的控制。之前的治療方式是哪痛醫(yī)哪,如出現(xiàn)消化道出血治療消化道出血,出現(xiàn)了腹水就治療腹水?,F(xiàn)在已經(jīng)逐漸變成了以預(yù)防為主,首先做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,一旦發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)及時(shí)地采用相應(yīng)的治療措施。