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有些患者在大拇指彎曲的時(shí)候會(huì)咯噔響一下，最常見(jiàn)的原因就是拇指狹窄性腱鞘炎，這種情況最多見(jiàn)于經(jīng)常做家務(wù)的一些老年人，經(jīng)常端鍋、抱孩子、洗衣服，還有長(zhǎng)期使用手勞作的紡織工人，還有經(jīng)常使用手機(jī)玩桌游的一些年輕人，就容易出現(xiàn)拇指的一些狹窄。它的機(jī)理就是當(dāng)過(guò)度、反復(fù)使用拇指，做一些屈伸運(yùn)動(dòng)操作的時(shí)候，拇指的屈指肌腱就會(huì)在腱鞘里邊反復(fù)的滑動(dòng)、摩擦，久而久之就會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)菌性的炎癥，導(dǎo)致腱鞘局部水腫、增厚，就會(huì)卡壓屈指肌腱。當(dāng)想伸直手指的時(shí)候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部，就使彎曲的手指無(wú)法伸直，而當(dāng)強(qiáng)行伸直的時(shí)候，就會(huì)有咯噔聲響，手指立刻就伸直了，就是俗稱(chēng)的扳機(jī)指。有時(shí)候也會(huì)在拇指、掌指關(guān)節(jié)到腹側(cè)摸到硬節(jié)，按壓的時(shí)候就會(huì)有一些疼痛感，就說(shuō)明屈指肌腱，在這個(gè)部位受到了卡壓，發(fā)生了一些無(wú)菌性的炎癥。這種情況如果是第一次犯，病史在三、四周以?xún)?nèi)，可以進(jìn)行保守的治療，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，或外敷一些助行活血的膏藥，促進(jìn)局部炎癥吸收、消退。讓病人避免使用拇指，好好休息一個(gè)月，病人往往癥狀會(huì)得到明顯的改善。如果是病史比較久，像兩三個(gè)月、四五個(gè)月了，別人仍然出現(xiàn)拇指的疼痛、彈響，還有甚至是無(wú)法伸直，這種情況可以通過(guò)狹窄的部位注射得寶松、利多卡因打封閉治療，通過(guò)局部消炎產(chǎn)生治療的效果。

大拇指腱鞘炎是由于長(zhǎng)期屈曲拇指關(guān)節(jié)，腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥改變。這種機(jī)械性刺激可使腱鞘在早期發(fā)生出血、水腫、滲出等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。慢性遷延后則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚，粘連等病變化。腱鞘厚度可由正常時(shí)的1mm以?xún)?nèi)，增厚著2到3mm。由于腱鞘增厚，致使腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間發(fā)生不同程度的粘連，肌腱也會(huì)發(fā)生變性。腱鞘和骨形成彈性極小的骨纖維隧道。腱鞘的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)緣為較硬的邊緣，在掌指關(guān)節(jié)處，腱鞘增厚最明顯，稱(chēng)為環(huán)狀韌帶。肌腱在此韌帶邊緣長(zhǎng)期，過(guò)度用力摩擦后即可發(fā)生腱鞘的損傷性炎癥。其病因主要是手指長(zhǎng)期快速用力活動(dòng)，如洗衣服，書(shū)寫(xiě)文稿，打字機(jī)，電腦操作，織毛衣等。如病人本身有先天性腱鞘異常，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)后，病后虛弱無(wú)力等更易發(fā)生本病。

大拇指腱鞘炎是由于長(zhǎng)期屈曲拇指關(guān)節(jié)，腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥改變。這種機(jī)械性刺激可使腱鞘在早期發(fā)生出血，水腫，滲出等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。慢性遷延后則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚，粘連等病變化。由于腱鞘增厚，致使劍腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間發(fā)生不同程度的粘連，肌腱也會(huì)發(fā)生變性。其臨床表現(xiàn)主要為局部疼痛，壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，彈響拇等。治療：通常在初始治療中使用保守療法，包括調(diào)整手部活動(dòng)、夾板固定或短期使用非甾體抗炎藥。對(duì)于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質(zhì)激素注射。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或扳機(jī)征發(fā)作頻繁的病人，首次就診時(shí)即注射糖皮質(zhì)激素可能有益。非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可考慮行狹窄的腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。

大拇指肌腱斷裂非常嚴(yán)重。大拇指的活動(dòng)是靠背伸肌腱、拇指的外展肌、拇長(zhǎng)屈肌或拇短屈肌等控制的，一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，拇指的活動(dòng)力量、活動(dòng)的范圍都會(huì)受到不同程度的損害。手部休息位姿勢(shì)改變，如屈指肌腱斷裂，該指伸角度加大；伸指肌腱斷裂，該指屈曲角度加大；屈伸肌腱的不平衡導(dǎo)致手指主動(dòng)屈伸指功能障礙。掌指關(guān)節(jié)部位的屈指深淺肌斷裂，手指呈伸直位，伸指斷裂時(shí)其呈屈曲位；近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷則近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲；中節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲呈錘狀指畸形。所以一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，需要急診手術(shù)做肌腱的探查、吻合，在術(shù)后四周內(nèi)左右石膏固定，拆除石膏之后還要做康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌腱的粘連。由于拇指的功能占整個(gè)手功能的50%，如果肌腱斷裂沒(méi)有得到很好的治療，會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)手的功能。

拇僵癥是第一跖趾關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，在發(fā)展的過(guò)程中大腳趾背側(cè)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的骨贅骨突這個(gè)骨突會(huì)阻擋大腳趾的背伸活動(dòng)，逐漸出現(xiàn)拇指的僵硬從五六十度開(kāi)始縮小，一直到最后拇指無(wú)法背伸并伴有疼痛，這種病癥稱(chēng)之為拇僵癥。