腦動脈瘤出血怎么辦
發(fā)布時間：2018-06-0153728次播放
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老年人忽然失去意識、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動脈瘤破裂
一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現(xiàn)明顯不適，結(jié)果運(yùn)動途中，突然出現(xiàn)意識不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來我院就診，經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動脈瘤3級，經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
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腦動脈瘤治療的手術(shù)
腦動脈瘤常常會破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識障礙。一旦動脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，否則動脈瘤會再次破裂出血，嚴(yán)重的時候可能會危及患者生命。關(guān)于腦動脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行，一種相對微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進(jìn)行顯微鏡下的動脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行綜合分析。
腦動脈瘤介入手術(shù)會有后遺癥嗎
腦動脈瘤介入手術(shù)后一般不會造成后遺癥，如果在術(shù)后不注意護(hù)理，還是會容易誘發(fā)并發(fā)癥的。有較少部分也會出現(xiàn)動脈瘤的破裂現(xiàn)象。對于這種疾病在治療上一定要了解術(shù)后注意事項(xiàng)，以免影響恢復(fù)。
腦動脈瘤是腦卒中嗎
腦動脈瘤與腦卒中并沒有實(shí)質(zhì)性差別，腦動脈瘤與腦卒中是在腦動脈上的一種疾病，這兩種并沒有實(shí)質(zhì)性差別，在潛伏期不會有任何癥狀，腦動脈瘤是在動脈血管處引起腫大的情況，而腦卒中是腦動脈瘤破裂后的情況。
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腦動脈瘤介入手術(shù)方法
腦動脈瘤分為窄頸和寬頸動脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動脈瘤，超大動脈瘤。腦動脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過介入，導(dǎo)管里頭有一個導(dǎo)絲走股動脈，或者是腦動脈，插進(jìn)來，最后直接到達(dá)腦部動脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動脈瘤的附近。窄頸動脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動脈瘤，可以植入支架；對于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動脈瘤，還可以把窄瘤動脈直接閉鎖。動脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險小，效果好。
腦動脈瘤是癌嗎
患有腦動脈瘤的病人，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，這種病其實(shí)他并不是真正意義上的癌癥，但是也要提高警惕，積極治療，前期患有腦動脈瘤的病人，可以通過手術(shù)治療進(jìn)行痊愈。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂引起，10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
腦動脈瘤早期癥狀
腦動脈瘤可以形容是腦袋里的不定時炸彈。不爆炸的時候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動脈瘤一旦破裂，會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動脈的意思，CTA指的是CT的腦動脈成像。MRA指的是核磁腦動脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動脈穿刺置管，通過造影管對供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)頸總動脈，分別進(jìn)行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對腦動脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對于比較棘手的腦動脈瘤，還是需要通過DSA進(jìn)一步確診。
動脈瘤破裂的誘因
動脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險因素?？筛淖兊奈ｋU因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國卒中協(xié)會在2015年發(fā)布的未破裂動脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因?yàn)槲鼰煂︼B內(nèi)動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個高危因素。二、控制高血壓，因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因?yàn)檫@種動脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動脈瘤常稱為不定時炸彈，因?yàn)槟X動脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。腦動脈瘤的尸檢率很高，不同的報道一般在0.2%到7.9%，但是真正因?yàn)槟X動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬分之一，相當(dāng)一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。
腦動脈瘤介入手術(shù)成功率
腦動脈瘤介入手術(shù)成功率要根據(jù)患者的病情和手術(shù)適應(yīng)癥來判斷。腦動脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問題。但是所謂的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率或是死亡率、致殘率，都是從病人群體統(tǒng)計得來的數(shù)字。針對患者個體而言，患者個體無論是成功率還是失敗率，都只是成功率或是失敗率的分子。無論手術(shù)成功或是手術(shù)失敗，對于患者個體而言，都是百分之百的幾率。所以臨床大夫更關(guān)注從以下角度來評估患者的手術(shù)風(fēng)險：一、患者病情。二、患者手術(shù)適應(yīng)癥。三、要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險。臨床上更關(guān)注這些方面。從統(tǒng)計數(shù)字上而言，腦動脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術(shù)可以獲益。但是一旦患者發(fā)生腦出血或者腦缺血，都非常棘手，后期恢復(fù)上可能也非常緩慢。
腦動脈瘤手術(shù)方法有哪些
腦動脈瘤手術(shù)方法有微創(chuàng)介入手術(shù)、開刀夾閉等。腦動脈瘤手術(shù)夾閉是治療腦動脈瘤一個主要的方法，尤其在早些時候，微創(chuàng)介入手術(shù)還不成熟的時候，主要是開刀夾閉。隨著材料的改進(jìn)、技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來越廣，逐漸被大家接受，應(yīng)用的越來越廣，有超過開刀夾閉動脈瘤的趨勢。隨著介入材料的改進(jìn)以及技術(shù)的進(jìn)步和熟練，原來很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動脈瘤，現(xiàn)在也變得容易起來，比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置都使得復(fù)雜難做的動脈瘤的栓塞操作變得容易起來。
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腦動脈瘤治療方法
腦動脈瘤主要的危險是當(dāng)破裂時會形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，會形成很嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。
腦動脈瘤一定要手術(shù)治療嗎
腦動脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來越廣，逐漸被大家接受。使原來很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動脈瘤，也變得容易起來。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。
腦動脈瘤手術(shù)成功率
腦動脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網(wǎng)膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進(jìn)行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴(yán)重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術(shù)，很多患者想知道腦動脈瘤手術(shù)成功率是多少呢?
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腦動脈瘤最佳治療方法
腦動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動脈壁的一種瘤狀突出。動脈瘤治療方法只能根據(jù)病人自身的特點(diǎn)和動脈瘤本身的形態(tài)、部位來決定最佳治療方案。還要根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定。如想要創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，介入治療相對較好。手術(shù)治療創(chuàng)傷會大，但費(fèi)用會少些。
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