卵巢粘液性瘤是癌嗎
發(fā)布時間：2018-05-2456614次播放
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腹腔熱灌注化療副作用有什么
會出現(xiàn)全身反應。腹腔熱灌注化療其實源于腹腔化療，所以說腹腔化療的副作用，腹腔熱化療一般都有我們主要的，還是講這個藥物的這個化療產(chǎn)生的副作用。比如說順鉑了，5FU啦等，灌注到腹腔以后，它也會出現(xiàn)全身反應，但是它比靜脈化療要好的多，因為腹腔化療存在有一個腹膜的屏障，那么藥物在腹腔以后啊，它和直接進入靜脈的毒副作用要小得多，而且它可以與腫瘤進行直接的接觸，所以說比靜脈化療的這個藥物作用要高的多。另外就是熱，因為我們有一個溫度的控制腹腔液體的溫度，一定要均衡在42度左右，過高那個正常組織也會受到這個損傷，出現(xiàn)熱損傷那就很麻煩，過低了又達不到這個治療的效果，所以說溫度的精準是非常的重要的。我們現(xiàn)在的這種熱灌注機都有這個精準的溫度控制基本上出現(xiàn)這種熱療傷還是比較少見的。
腹膜假性粘液瘤如何治
腹膜假性粘液瘤的治療主要還是通過手術(shù)的方式,早期的病人我們能夠通過手術(shù)將腫瘤控制到肉眼底下無腫瘤,通過我們的熱灌注這一部分病人還是很有可能能夠得到根治,但是腹膜假性粘液瘤因為沒有太多的早期病早期癥狀也沒有很好的早期發(fā)現(xiàn)的這種方式,多半是在術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)是腹圍增大了。有腹腔的巨大的腫瘤等等這些情況,都是很晚期的了,那么對于晚期的腹膜假性粘液瘤,我們主要還是采取一種減瘤術(shù)加腹腔熱灌注化療。減瘤就是指我們用通過外科手術(shù)的方式將腫瘤的總體負荷,減到最小最小的前提就是要保證病人安全了,再減瘤術(shù)以后再配合以腹腔熱灌注化療病人能夠在一定時間內(nèi),腫瘤能夠得到延緩生長,或者說是緩慢生長使病人生存期得到相對的延長。
腹膜假性粘液瘤預后情況怎么樣
腹膜假性粘液瘤的預后,應該是這么講它取決于病理特性和減瘤程度腹膜假性粘液瘤,我們病理上分高級別和低級別,高級別高惡性低級別低惡性腹膜假性粘液瘤,絕大多數(shù)都是低級別的粘液性腫瘤,那么它的自然生存期比較長,3年到20年的都有,這是它病理決定的。如果說低級別的良性腫瘤,如果通過充分的減瘤加腹腔熱灌注,病人的十年生存率還是比較高的,能夠達到80%多,這就是說我們只要努力的給低級別良性腫瘤做合適的腫瘤減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療,對病人的生存期是可以起到延長的。
腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分,從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是一個惡性腫瘤,它只有高級別和低級別之分,高級別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細胞看到了癌細胞,或者說看到有不典型性分化的這種腺體細胞,我們就叫它高級別的低級別的話就是基本上還是正常的細胞,就只有粘液腺體細胞我們很低級別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級別,所以說它有一個相對比較長的自然生存期,3到20年都有如果說對于低級別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有什么
腹膜假性粘液瘤到底怎么發(fā)病？的目前對于它的發(fā)病機制并沒有完全闡明,但是我們推測,剛才講這個腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺體細胞,進入了腹腔那么必然應該就是有突破腸道,到腹腔的這么一個過程,那么這個過程的話在我們整個的消化道里頭,闌尾是最容易的,因為闌尾已經(jīng)退化它是固定的在盲腸末端的一個死胡同,這個死胡同一旦要被堵住,以后粘液細胞就沒有地方跑它就會突破突破,以后就會在腹腔出現(xiàn)種植,這是它最常見的原因。當然腺體也可以來自于卵巢,也可以來自于結(jié)腸胃膽道和這個胰腺都是溢出來了,腺體細胞從消化道溢出來以后,并且具備分泌黏液的功能而且不可控制,這就是腹膜假性粘液瘤產(chǎn)生的機制。
一例罕見的腹膜、胸膜粘液瘤合并膿胸的診治
傳統(tǒng)的中國春節(jié)剛過，各行各業(yè)的工作都在逐步恢復正常。醫(yī)療行業(yè)亦如此。法定節(jié)假日后，門診及住院病人劇增。同樣，我也在節(jié)后接診了一批腹膜假性粘液瘤病人，其中有一例極為罕見的腹膜粘液瘤合并胸膜粘液瘤和膿胸的病人。在此病人的診治過程，有一些感受。整理成文字，以作資料備存。
腹膜假性粘液瘤之真容
腹膜假性粘液瘤到底是一種什么病?其實，腹膜假性粘液瘤只是某一類疾病發(fā)展的最終結(jié)局的總稱。通俗的講，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細胞在它不應該出現(xiàn)的地方扎根生存，并且還生存得很好以致?lián)屨己蛿D壓腹腔內(nèi)正常器官的空間。
腹膜假黏液瘤病理歸屬及惡性程度
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的病理一直存在有爭議，我仔細研讀了《消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類》第四版(2010年版)中的第7章闌尾腫瘤P313-324，結(jié)合這幾年的腹膜假黏液瘤病人的手術(shù)病理，理順了一些名詞概念，糾正了一些錯誤的理解。
帶瘤生存，擁有正常人生旅程
腹膜假黏液瘤屬于低度惡性腫瘤，可帶瘤生存且可獲得較為長久的自然生存期。下面是一個真實的病例：該病人在當姑娘的時候發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物并切除左側(cè)卵巢，之后結(jié)婚生子。盡管她有多次手術(shù)史，但她仍然擁有了正常的人生旅程。
何謂“果凍腹”，何謂“假粘液瘤”
腹膜假粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)發(fā)病率為百萬分之一，在闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)率為0.07-0.3%。PMP是以粘液外分泌細胞在腹腔內(nèi)種植而導到腹腔內(nèi)大量膠凍樣粘液(jellybelly，果凍樣腹)為特征。因為腹腔內(nèi)種植細胞分泌的果冰粘液(粘液蛋白mucin)不是消化道粘膜腺細胞分泌的粘液(粘液mucus)，所以又稱為假粘液!沿用腹膜假粘液瘤(pseudomucin)一名稱是為襲用舊稱為避免醫(yī)學學術(shù)交流中的混亂!
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切除闌尾之后是否還會患粘液瘤
理論上來講，闌尾切除以后不會發(fā)生闌尾粘液性腫瘤。如果闌尾病理確定沒有粘液細胞，沒有粘液性腫瘤，應該就不會得闌尾的粘液性腫瘤。一定要有病理診斷，如果病理診斷就是單純性的闌尾炎，那就不應該得腹膜假性粘液瘤。
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腹膜假性粘液瘤有什么藥物可以治療
腹膜假性粘液瘤因為還是低度惡性的腫瘤，藥物化療多數(shù)對它沒有作用。但是如果是屬于高級別的，腹膜假性粘液瘤伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者伴有硬件細胞?？梢詤⒄战Y(jié)腸癌進行靜脈化療。包括通過做基因檢測，精準的指導藥物，化療和靶向治療。
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腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤是惡性的。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細胞。低級別是基本上還是正常的細胞，就只有粘液腺體細胞。
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能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人，幾乎沒有特異性的表現(xiàn)。不去常規(guī)檢查，基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn)。但是有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的。比如做疝氣、闌尾的手術(shù)。一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤，這一部分腫瘤重視了，部分早期病人就能得到根治。
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