什么是闌尾粘液性腫瘤
發(fā)布時(shí)間:2018-05-2457518次播放
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闌尾粘液性腫瘤是指存在于闌尾的腺體細(xì)胞突破了闌尾進(jìn)入到腹腔中,并在腹腔產(chǎn)生粘液果凍,這就是闌尾的粘液性腫瘤。闌尾的粘液性腫瘤實(shí)質(zhì)上是腹膜假性粘液瘤的一種。它是屬于腹膜假性粘液瘤中,最為常見的一種類型。
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腹膜假性粘液瘤的癥狀有什么
腹膜假性粘液瘤是一個(gè)癥候群,它不是一個(gè)疾病,它是這個(gè)黏液細(xì)胞從消化道出來在腹腔種植并且產(chǎn)生粘液果凍腹水也形成果,凍腹所以說它最大的晚期的癥狀,就是腹脹腹圍增大腹腔能摸到腫塊一般早期不太容易發(fā)現(xiàn),到了晚期以后主要就是摸到腫塊和腹脹我們做CT或者B超都能發(fā)現(xiàn)這些類似的情況。早期癥狀的話就基本上沒有明顯的特異性,除非有腹水而且這些腹水跟正常的良性腹水,和其它的惡性腹水很不好鑒別。對(duì)于早期粘液瘤可能會(huì)在做闌尾的手術(shù),或者卵巢的手術(shù)或者疝氣的手術(shù)打開腹腔,而被發(fā)現(xiàn)主要是看到有粘液果凍等等這些現(xiàn)象。
腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分,從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是一個(gè)惡性腫瘤,它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分,高級(jí)別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細(xì)胞看到了癌細(xì)胞,或者說看到有不典型性分化的這種腺體細(xì)胞,我們就叫它高級(jí)別的低級(jí)別的話就是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞我們很低級(jí)別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級(jí)別,所以說它有一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的自然生存期,3到20年都有如果說對(duì)于低級(jí)別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時(shí)間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有什么
腹膜假性粘液瘤到底怎么發(fā)???的目前對(duì)于它的發(fā)病機(jī)制并沒有完全闡明,但是我們推測(cè),剛才講這個(gè)腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺體細(xì)胞,進(jìn)入了腹腔那么必然應(yīng)該就是有突破腸道,到腹腔的這么一個(gè)過程,那么這個(gè)過程的話在我們整個(gè)的消化道里頭,闌尾是最容易的,因?yàn)殛@尾已經(jīng)退化它是固定的在盲腸末端的一個(gè)死胡同,這個(gè)死胡同一旦要被堵住,以后粘液細(xì)胞就沒有地方跑它就會(huì)突破突破,以后就會(huì)在腹腔出現(xiàn)種植,這是它最常見的原因。當(dāng)然腺體也可以來自于卵巢,也可以來自于結(jié)腸胃膽道和這個(gè)胰腺都是溢出來了,腺體細(xì)胞從消化道溢出來以后,并且具備分泌黏液的功能而且不可控制,這就是腹膜假性粘液瘤產(chǎn)生的機(jī)制。
可不可以早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤能不能早期發(fā)現(xiàn),因?yàn)楦鼓ぜ傩哉骋毫鲈缙诓∪藥缀鯖]有特異性的表現(xiàn),不去常規(guī)的檢查基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn),但是我們有一種途徑就是說我們?cè)谧鍪中g(shù)的時(shí)候,有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的,比如說做疝氣的手術(shù),做闌尾的手術(shù),做婦科卵巢的手術(shù)發(fā)現(xiàn)了闌尾有問題,而且病理這個(gè)診斷闌尾是一種粘液性的腫瘤,那么這個(gè)時(shí)候腫瘤只局限在闌尾或者闌尾周圍的這些器官,和腹膜上通過我們的減瘤術(shù)很容易的達(dá)到肉眼下無腫瘤,這部分早期病人通過我們的手術(shù),是有可能能夠根治的。所以說回到這個(gè)問題,能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤,就是一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤,對(duì)這一部分腫瘤重視了就會(huì)遏制它繼續(xù)發(fā)展,有一部分早期病人就能得到根治。
闌尾粘液性腫瘤屬于癌癥嗎
闌尾粘液性腫瘤到底是不是惡性腫瘤?應(yīng)該答案是肯定的闌尾的粘液性腫瘤就是癌,為什么?因?yàn)槲覀儗?duì)腹膜假性粘液瘤就是這么定義的,它就是一種低度惡性的腫瘤闌尾粘液性腫瘤,又是屬于腹膜假性粘液瘤里面最為常見的一種,所以闌尾粘液性腫瘤是癌那但是闌尾粘液性腫瘤里面又分低級(jí)別和高級(jí)別之分,低級(jí)別是指低度惡性,高級(jí)別是指高度惡性,低級(jí)別闌尾粘液性腫瘤惡性程度就比較低,生存時(shí)間非常的長(zhǎng),3年到20年都有,要是闌尾高級(jí)別的惡性腫瘤可能這個(gè)生存時(shí)間就比較差了,比如說闌尾的粘液腺癌伴有印戒細(xì)胞這一類是最為常見的高級(jí)別粘液腺腫瘤,那么它的這個(gè)生存時(shí)間就會(huì)短得多。
重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手術(shù)
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)是以粘液外分泌性細(xì)胞在腹膜、網(wǎng)膜及腹腔臟器漿面上種植而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量膠胨樣粘液腹水或者形成大小不等的粘液膠胨狀腫物(jellybelly)為特征的疾病。多數(shù)患者早期缺乏特異性臨床表現(xiàn),中晚期多表現(xiàn)為大量腹水及全身消耗等癥狀,如:腹脹、腹痛、腹圍大、腹部包塊、惡心、嘔吐、貧血、體重下降、疲乏無力等。
腹膜假黏液瘤病理歸屬及惡性程度
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的病理一直存在有爭(zhēng)議,我仔細(xì)研讀了《消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類》第四版(2010年版)中的第7章闌尾腫瘤P313-324,結(jié)合這幾年的腹膜假黏液瘤病人的手術(shù)病理,理順了一些名詞概念,糾正了一些錯(cuò)誤的理解。
帶瘤生存,擁有正常人生旅程
腹膜假黏液瘤屬于低度惡性腫瘤,可帶瘤生存且可獲得較為長(zhǎng)久的自然生存期。下面是一個(gè)真實(shí)的病例:該病人在當(dāng)姑娘的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物并切除左側(cè)卵巢,之后結(jié)婚生子。盡管她有多次手術(shù)史,但她仍然擁有了正常的人生旅程。
生育期卵巢留還是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾,種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象,易誘導(dǎo)醫(yī)生的誤診和誤判!卵巢和網(wǎng)膜是腫瘤種植的最佳場(chǎng)所--“肥沃土壤”。那么,對(duì)于處于生育期的PMP女性,卵巢留還是不留?目前并沒有定論,所以,我們會(huì)參照生育期卵巢癌病人保留一側(cè)卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結(jié)局,值得認(rèn)真思考!
腹膜假粘液瘤該怎么治療
在人類與腫瘤的遭遇戰(zhàn)中,完全治愈,是一件非常奢侈的事。我們除了要有科學(xué)的、恰當(dāng)?shù)哪[瘤綜合治療手段外,我們的心態(tài)也非常重要--源于個(gè)體的信心,是戰(zhàn)勝或者與瘤共舞的良藥,外界要給予每一個(gè)個(gè)體者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)這種“披著憎惡外衣”,卻實(shí)為低度惡性的腫瘤,它有著較長(zhǎng)的生存時(shí)間。所以,不管是醫(yī)生還是病人,我們都必須堅(jiān)持,不氣餒,不放棄!我們得有信心與瘤共舞,讓病人渡過美好人生,也只有如此,我們才有創(chuàng)造轉(zhuǎn)機(jī)或者等待腫瘤治療突破的曙光。
02:03
闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤有關(guān)系嗎
闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤沒有關(guān)系。闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤的發(fā)病機(jī)制差不多,只是到腹腔的形式不一樣。闌尾炎可能就是腸液到了腹腔,產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎。而粘液性腫瘤不但有腸液出來,而且有腺體細(xì)胞在腹腔種植,并且在腹腔還有它原來的功能,這就是腫瘤的表現(xiàn)。
01:26
闌尾粘液性腫瘤危害
粘液性腫瘤是低度惡性的腫瘤,最大的特點(diǎn)是分泌黏液。并且在所有的膜性結(jié)構(gòu)上種植,產(chǎn)生粘液腫物和粘液石塊。它跟正常的腹腔器官搶占空間,導(dǎo)致正常的器官被擠壓而出現(xiàn)腸梗阻,最終因?yàn)椴荒苓M(jìn)食,出現(xiàn)機(jī)體的消耗,走進(jìn)惡液質(zhì)的狀態(tài)。
00:59
腹膜假性粘液瘤有什么藥物可以治療
腹膜假性粘液瘤因?yàn)檫€是低度惡性的腫瘤,藥物化療多數(shù)對(duì)它沒有作用。但是如果是屬于高級(jí)別的,腹膜假性粘液瘤伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,或者伴有硬件細(xì)胞??梢詤⒄战Y(jié)腸癌進(jìn)行靜脈化療。包括通過做基因檢測(cè),精準(zhǔn)的指導(dǎo)藥物,化療和靶向治療。
01:23
腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況如何
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分。從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分。高級(jí)別我們是指腹膜假性粘液癌,就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級(jí)別是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞。
01:24
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤是惡性的。從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分。高級(jí)別是指腹膜假性粘液癌,就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級(jí)別是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞。
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