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膽囊炎疼痛放射到右肩部，在臨床上是相對(duì)比較常見(jiàn)的，主要是與膽囊的位置、膽囊炎發(fā)作時(shí)對(duì)于局部腹壁的刺激，以及神經(jīng)的分布有著直接的關(guān)系。膽囊炎位于人體的右上腹，當(dāng)出現(xiàn)急性炎癥發(fā)作的時(shí)候，膽囊周圍的滲出會(huì)直接刺激到腹壁，而腹壁的感覺(jué)神經(jīng)是從肋神經(jīng)，以及脊柱位置發(fā)過(guò)來(lái)的，當(dāng)這個(gè)感覺(jué)向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的時(shí)候，就會(huì)與肩背部的神經(jīng)傳導(dǎo)有一定的重疊，從而使人體感覺(jué)到以為是肩背部的疼痛。在膽囊炎相對(duì)還不是很嚴(yán)重的時(shí)候，如果沒(méi)有刺激到腹膜，膽囊本身的張力升高所導(dǎo)致的疼痛，同樣也是因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)區(qū)域的反射，容易讓誤以為存在肩背部的問(wèn)題。在了解了人體的特殊解剖以及神經(jīng)的傳導(dǎo)以后，對(duì)于膽囊炎發(fā)作時(shí)肩背部的疼痛，也就應(yīng)該可以相對(duì)的比較理解了。

膽囊炎癥狀以右上腹的疼痛，伴隨有右肩背部的發(fā)散疼痛為主，產(chǎn)生炎癥后就會(huì)發(fā)燒，也會(huì)造成食欲的下降。一般膽囊的炎癥往往伴隨著患者是由膽囊的結(jié)石，或說(shuō)是由膽囊的一些無(wú)結(jié)石性的膽囊管的梗阻，這兩條原因產(chǎn)生的。膽囊的排空形成了障礙，那么膽囊里儲(chǔ)存的膽汁和膽囊本身分泌的粘液不能排到腸道里去，就形成了膽囊的高壓，這個(gè)時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生膽囊的張力增高，膽區(qū)的脹痛。疼痛后細(xì)菌就會(huì)在這趟死水，不能排放出膽道的膽汁里去滋生，就產(chǎn)生了膽囊炎。膽囊炎癥發(fā)生后就會(huì)產(chǎn)生發(fā)燒、發(fā)熱。如果膽囊炎隨著逐步的加重，膽囊進(jìn)一步的腫大、水腫，可能會(huì)對(duì)周邊的膽總管、膽道形成一定的擠壓，可以產(chǎn)生輕度的黃疸，或波及到肝臟，形成肝功能的受損。

膽囊大的原因可能正常生理上的因素，結(jié)石的梗阻，惡性腫瘤。膽囊是消化器官，生理上的功能主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，排泌膽汁。膽囊大有部分是因?yàn)樯砩系囊蛩兀缟峡崭沟臅r(shí)候，膽囊膽汁飽滿充盈。當(dāng)吃完早飯，這時(shí)再去做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)，膽囊已經(jīng)把膽汁排出去，會(huì)表現(xiàn)為膽囊就縮小。所以膽囊大小，并不代表膽囊是否真的有病變，要鑒別開(kāi)。比如已經(jīng)超出正常的生理范圍的膽囊大，要進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷。常見(jiàn)原因可能因?yàn)榻Y(jié)石的梗阻，導(dǎo)致膽囊的增大，同時(shí)會(huì)伴有膽囊壁的水腫增厚?？赡芤?yàn)閻盒缘哪[瘤，導(dǎo)致膽管的堵塞引起膽囊增大。各種原因都要進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及體格檢查來(lái)綜合做出判斷。

膽囊壁毛糙增厚，其實(shí)從影像學(xué)描述來(lái)說(shuō)，是一個(gè)膽囊慢性炎癥的一個(gè)表現(xiàn)。嚴(yán)重不嚴(yán)重，主要看對(duì)你引起的這個(gè)危害嚴(yán)重不嚴(yán)重。因?yàn)槲覀冎缆匝装Y，大部分可能是沒(méi)有什么特殊的癥狀。但是，如果您的癥狀特別嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)是什么，就是吃了一些油膩的東西，引起右上腹這種疼痛，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，甚至有時(shí)候一吃東西就疼，這種情況下，那么就屬于嚴(yán)重的類型了。我們這時(shí)候就需要處理了，如果只是發(fā)現(xiàn)B超下發(fā)現(xiàn)了膽囊壁毛糙增厚，而通過(guò)不斷的這種B超隨后的復(fù)查，它們也沒(méi)有明顯的變化，比如說(shuō)過(guò)了三個(gè)月，過(guò)了半年，過(guò)了一年，你復(fù)查它還是那樣。我們完全可以就這么繼續(xù)按照這種隨訪頻率這么繼續(xù)觀察下去，不是必須要對(duì)它進(jìn)行手術(shù)處理的。因?yàn)槲覀儺吘怪滥懩沂怯泄δ?，不能說(shuō)光憑膽囊壁毛糙增厚，就需要把膽囊摘除，畢竟喪失了一個(gè)管理消化功能的一個(gè)器官。所以總的來(lái)說(shuō)膽囊壁毛糙增厚，我們要看具體引起毛糙增厚的原因，有沒(méi)有合并其它的一些異常表現(xiàn)，比如說(shuō)有沒(méi)有合并結(jié)石，有沒(méi)有合并息肉，有沒(méi)有合并這種炎癥等等。這些綜合來(lái)判斷它是否需要處理，針對(duì)不同的病因?qū)ΠY治療，才是我們臨床上最應(yīng)該關(guān)注的。

膽不好主要會(huì)表現(xiàn)出厭油、腹脹、噯氣的消化不良及右上腹隱痛不適的癥狀。所謂的膽不好，多數(shù)是因?yàn)槟懼置凇⑦\(yùn)輸?shù)漠惓Ｒ鹣鄳?yīng)的臨床癥狀。它是在肝臟中形成的，主要由膽固醇、卵磷脂、色素和鹽組成，這種液體中的大部分被重新吸收回體內(nèi)。膽汁在脂肪的消化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)我們吃東西時(shí)，膽汁被運(yùn)輸?shù)绞改c中，幫助分解脂肪。膽汁能使脂肪乳化，使之能被小腸吸收，也能促進(jìn)脂溶性的維生素，如維生素Ｄ、Ｅ和Ａ的吸收。有時(shí)膽汁量過(guò)多會(huì)對(duì)身體有害，例如，高膽固醇可能會(huì)在膽囊形成結(jié)石，引起腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，這時(shí)需要切除膽囊。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁無(wú)法儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，會(huì)引起攝入脂肪類食物后消化不良、腹瀉等癥狀。