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一般新冠肺炎發(fā)病1周內(nèi)，應(yīng)密切觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)危重癥病例，病情加重多發(fā)生在發(fā)病后9-12天，新冠肺炎的重癥、危重癥患者可以中低熱或者沒有明顯的發(fā)熱，重癥患者多在1周后，出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和促凝血功能障礙，及少數(shù)患者還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。臨床上的重型和危重型的高危人群，一般見于大于65歲以上的老年人，有心腦血管疾病含高血壓，還有慢性肺部疾病，比方COPD也就是所說的慢性阻塞性肺疾病、慢阻肺、中度至重度的哮喘，或者有糖尿病、慢性肝病、腎病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，容易出現(xiàn)重型和危重型，有免疫功能缺陷，比方艾滋病的患者，或者長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素，或其他免疫抑制劑的患者，導(dǎo)致免疫功能減退，這樣的患者也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。還有肥胖的患者，體質(zhì)指數(shù)大于等于30，這種肥胖的患者，也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。晚期妊娠和圍產(chǎn)期的女性，以及重度吸煙者，也容易出現(xiàn)重型和危重型的患者。因此在臨床中，應(yīng)該密切觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)重癥、危重癥病例，早期干預(yù)，阻斷病情的進(jìn)展。如果成人出現(xiàn)了以下的情形，就預(yù)示著病情嚴(yán)重，比方出現(xiàn)了低氧血癥，或者是呼吸窘迫綜合征進(jìn)行性加重，組織氧合指標(biāo)惡化，或乳酸進(jìn)行性的升高，外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，或者外周血炎癥標(biāo)記物，比方白介6、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白進(jìn)行性上升、D2聚體等，凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯異常，肺部影像學(xué)顯示肺部病發(fā)明顯進(jìn)展的情況下，都屬于危重型、重型的病例。因此肺部出現(xiàn)了新冠病毒感染第幾天最重不能夠一概而論。

一個(gè)是就是國(guó)家層面，這也是大的方面。第二個(gè)就是個(gè)人方面。在國(guó)家層面需要及時(shí)找到，一個(gè)是符合傳染病法的控制規(guī)律。傳染病如何控制，第一需要控制感染源。就是需要及時(shí)找到所有的感染源，集中隔離起來，進(jìn)行集中的治療，防止在工作、生活的過程中導(dǎo)致病毒的傳播。第二就是切斷傳播途徑。一個(gè)就是在交通，不建議大型的聚會(huì)。第三保護(hù)易感人群。之前基本上所有的人都沒有接觸過全新的病毒，所有都是易感人群。怎么保護(hù)易感人群，需要生產(chǎn)出與之對(duì)應(yīng)的疫苗，基本上如果現(xiàn)在疫苗廣泛的鋪開。如果注射了疫苗以后，體內(nèi)獲得了抗體，就屬于不是易感人群的范圍，就把易感人群盡量的縮小，主要不是通過被動(dòng)的感染而盡量是通過主動(dòng)的免疫，這是從國(guó)家的大層面的來說。具體到局部的個(gè)人來說，也有防疫措施，盡量的不聚集做好呼吸道的保護(hù)。因?yàn)閭鞑ヒ粋€(gè)是呼吸道，再一個(gè)就是接觸傳播。所以呼吸道方面建議基本上是戴口罩，特別是外出，在有交流的場(chǎng)所，不論是公共交通工具，還是在一些辦公場(chǎng)所，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，做好口罩的防護(hù)。第二個(gè)就是接觸傳播。要做到勤洗手，室內(nèi)也要勤通風(fēng)等。

根據(jù)每個(gè)人的表現(xiàn)可能各不相同。首先大家對(duì)新冠，通過宣傳都了解到了，在潛伏期的時(shí)候，患者雖然感染了病毒，但是沒有任何癥狀。臨床上可以篩到一些患者，沒有癥狀但核酸陽性，也就是感染了病毒，查胸部CT的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部CT已經(jīng)有小部分的小面積或者是小團(tuán)塊狀的毛玻璃影，也就是病毒感染的肺部表現(xiàn)。這個(gè)可能沒有癥狀，但是大部分患者會(huì)有發(fā)病初期的癥狀，也可能就和先兆癥狀有類似。表現(xiàn)也是可能會(huì)出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)，每個(gè)人累及哪個(gè)系統(tǒng)各不相同。像呼吸系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞等，與普通的上呼吸道感染癥狀沒有什么差異性。還有一些會(huì)表現(xiàn)為胃腸道的癥狀，可以出現(xiàn)輕度的惡心或者有嘔吐，還有腸道的不舒服、腹痛、腹瀉，這是消化系統(tǒng)受累了以后的癥狀。還有一些像神經(jīng)系統(tǒng)受損，大家可能會(huì)有一過性的或者是早期的時(shí)候比較輕度的味覺、嗅覺的減弱或者喪失，特別是味覺、嗅覺受損，更容易提示是新冠病毒，多見一些。其他可能還有一些微血栓的表現(xiàn)，可以看到手指甲或者腳趾甲有小的血栓病灶。

新型肺炎期間大家都很緊張，都不知道孩子生病了之后是不是要去醫(yī)院。我的意見要看孩子的情況，得病的情況，如果孩子家里沒有任何的新冠肺炎的接觸史，孩子如果癥狀比較輕，比方有點(diǎn)消化不好，或者是有一點(diǎn)點(diǎn)輕的鼻塞流涕，或者是有一點(diǎn)輕的咳嗽，或者是有點(diǎn)低熱狀態(tài)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)慕o孩子通過飲食調(diào)節(jié)多喝水，看看能不能緩解。必要的時(shí)候也可以通過互聯(lián)網(wǎng)的手段，通過一些互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)生的聯(lián)系，可以做到一些這種網(wǎng)上的指導(dǎo)，看看能不能夠緩解癥狀。當(dāng)然如果這些癥狀還是不能夠緩解，或者癥狀發(fā)展非?？?，即使不是新冠肺炎，我們也要及時(shí)地帶孩子到醫(yī)院去看病。除了新冠肺炎以外，其它的疾病也會(huì)對(duì)孩子造成很多損傷的，像季節(jié)的流感、呼吸道合胞病毒的感染、腺病毒感染，還有一些腸道疾病，甚至一些腦炎，也會(huì)造成對(duì)孩子一個(gè)很嚴(yán)重的損傷。所以如果在這個(gè)期間真的是發(fā)病，我們?cè)诩依锟刂撇蛔〉那闆r下，還是要到醫(yī)院及時(shí)治療的。

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外獲得的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎為肺實(shí)質(zhì)的急性感染，臨床上伴有急性感染的癥狀。胸部X線片有急性肺浸潤(rùn)影。聽診發(fā)現(xiàn)與肺炎的臨床表現(xiàn)一致。例如兩肺可聞及局部的濕性啰音，通常發(fā)生于非住院的患者或者癥狀出現(xiàn)前，長(zhǎng)期居住在看護(hù)單位內(nèi)達(dá)14日以上者，患者可有急性下呼吸道感染的癥狀，包括發(fā)熱或低體溫、寒戰(zhàn)、多汗、新近出現(xiàn)了咳嗽、咳痰癥狀。大多數(shù)患者也可以有一些非特異性的癥狀，如全身發(fā)力、肌痛、腹痛、厭食、頭痛等。社區(qū)獲得性肺炎，如果符合社區(qū)發(fā)病，并且有肺炎的臨床相關(guān)臨床表現(xiàn)，如新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸道癥狀加重，或者發(fā)熱兩肺可聞及肺部濕性啰音，外周血白細(xì)胞明顯升高，其影像學(xué)顯示出新出現(xiàn)的斑片狀陰影、磨玻璃或間質(zhì)性改變，符合這三條中的任何一條病除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及肺血管炎后，我們可以診斷為社區(qū)獲得性肺炎。