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不少患者反映智齒萌出的過程中，表面的牙肉經(jīng)常會(huì)被咬到，這該怎么辦，首先要明確，產(chǎn)生這種情況的原因是什么，隨著人類的進(jìn)化，飲食結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)，下頜骨的發(fā)育量逐漸的在減少，而牙齒的量并沒有降低，所以大多數(shù)智齒在萌出的時(shí)候，存在牙量、骨量不協(xié)調(diào)，智齒萌出位置不正的情況。所以，這種阻生的智齒表面或或少會(huì)有牙齦的覆蓋，覆蓋的牙齦和智齒之間會(huì)形成一個(gè)盲袋，盲袋里面很容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，細(xì)菌和食物殘?jiān)坏┓e存就引起表面局部的炎癥，炎癥會(huì)影響局部的腫脹，這種腫脹一旦發(fā)生就會(huì)出現(xiàn)剛才所說的上下智齒一咬合，總是咬到牙肉，引起明顯的腫脹、疼痛，甚至出血、破潰的情況。要解決這種情況，首先要看看智齒萌出的情況。如果智齒是正位的，將來是有可能正常萌出的，進(jìn)行局部的沖洗、消炎，消炎以后可以把局部的牙齦做一個(gè)牙齦的切除術(shù)，讓智齒盡早的露頭，盡快的萌出來，如果上下智齒建頜了，咬肉的情況就得到根本解決了。但是更多見的是拍牙片發(fā)現(xiàn)智齒是傾斜生長(zhǎng)的，阻生牙，將來可能是長(zhǎng)不出來，這樣單純?nèi)サ舯砻娴难例l是不能解決問題的。同樣需要先進(jìn)行局部的沖洗，上藥，進(jìn)行局部炎癥的消除。炎癥消除以后，一般建議是要拔出智齒，智齒拔掉了，沒有下方牙齒的影響，牙齦就不會(huì)再腫脹，而且沒有牙齒了，上下頜的咬合就沒有了，不會(huì)出現(xiàn)智齒咬肉的情況。所以，在遇到智齒總會(huì)咬肉的情況，一般要去找牙醫(yī)進(jìn)行就診。一是要拍個(gè)牙片，看看智齒萌出的情況怎么樣，將來能不能正常的萌出。如果預(yù)計(jì)智齒是能正常萌出的，能發(fā)揮作用，一般可以做牙齦的切除手術(shù)。如果拍牙片發(fā)現(xiàn)智齒，根本就長(zhǎng)不出來，或者不能正常建立咬合，就在消炎以后把智齒拔掉。

在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒有拔干凈的問題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒有拔干凈，自己沒有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

牙齒拔出以后，牙齦有輕度的水腫或者腫痛的癥狀，這是完全正常的。因?yàn)榘窝缹?shí)際上是有創(chuàng)的外科操作，牙拔出以后除了對(duì)局部的牙槽骨形成一定的損傷以外，牙齦的損傷也是在所難免的。所以在拔牙之前，第一步通常是要做牙齦和牙齒的分離，分離做得越好對(duì)牙齦的刺激越小，拔完牙以后局部的腫可能越輕，但也是不可避免的。牙齦的腫通常會(huì)持續(xù)兩三天的時(shí)間，隨著拔牙創(chuàng)口逐漸的愈合，隨著局部創(chuàng)傷反應(yīng)的局部逐漸減輕，牙齦的腫、痛會(huì)逐漸的減輕。在此階段，可以用消炎止疼的藥物來緩解疼痛、減輕水腫，也可以進(jìn)行局部的清潔，尤其是認(rèn)真的刷牙、輕輕的漱口，避免用患側(cè)咀嚼，避免刺激拔牙傷口、食物殘?jiān)M(jìn)入到拔牙的創(chuàng)口。通過措施最大程度的減緩或者是避免局部形成牙齦的刺激，造成拔牙創(chuàng)口的感染，有助于牙齦腫痛的緩解。當(dāng)然，如果牙拔除了已經(jīng)3天、4天，牙齦的腫痛不但沒有減輕，反而更加嚴(yán)重了，還伴有局部有分泌物、口臭、張口受限，甚至有發(fā)高燒的情況，一定要警惕局部拔牙創(chuàng)是不是有感染的問題，需要找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，對(duì)局部進(jìn)行仔細(xì)的?？茩z查。如果發(fā)現(xiàn)有牙齦或者以拔牙創(chuàng)的感染，需要進(jìn)行二次的清創(chuàng)、沖洗，去除炎癥組織，放置藥物，甚至要進(jìn)行碘條的填塞，能夠使牙齦的炎癥得到更好的緩解，頜骨的病變、頜骨的炎癥得到更好的緩解，避免炎癥的持續(xù)存在，向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。一般的拔完牙以后，牙齦的腫和疼是難免的。當(dāng)天比較嚴(yán)重，2-3天以后逐漸的緩解，如果兩三天以后不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重的時(shí)候，要警惕是不是有拔牙以后感染的問題。

智齒冠周炎的出現(xiàn)跟牙齒周圍軟組織感染有一定的關(guān)系，由于智齒在萌生的過程中萌出不全，牙冠表面被齦瓣覆蓋，產(chǎn)生盲袋食物殘?jiān)图?xì)菌比較容易鑲嵌在盲袋里面，因此會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，誘發(fā)智齒冠周炎。出現(xiàn)智齒冠周炎后建議及時(shí)進(jìn)行消炎處理，比如可以使用抗生素類的藥物治療，同時(shí)還需要保持清淡飲食，及時(shí)清潔，這樣才能夠有效緩解智齒冠周炎。若智齒冠周炎比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常生活，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)就可以及時(shí)進(jìn)行智齒拔出，但是在拔出之前需要先消除炎癥。

總是發(fā)炎的智齒，還是建議拔的。因?yàn)榭偸前l(fā)炎，局部纖維化。另外智齒總是發(fā)炎，說明位置肯不正常的，所以會(huì)反復(fù)發(fā)作。對(duì)于人體的危害還是比較多的，一個(gè)是會(huì)影響鄰牙擠壓鄰牙，引起七（第二磨牙）的外吸收，或者是和七（第二磨牙）引起食物嵌塞，所以要建議拔除。牙齒的個(gè)數(shù)是二十八到三十二個(gè)，有的人長(zhǎng)一個(gè)智齒有的人不長(zhǎng)，有的人長(zhǎng)四個(gè)，所以是二十八到三十二個(gè)，頜骨的體積在縮小，牙的體積是正常的。所以，智齒在萌出時(shí)因?yàn)槭亲詈笠粋€(gè)萌出的，容易出現(xiàn)各種方向的阻生，就沒長(zhǎng)出來，沒長(zhǎng)出來以后，在機(jī)體正常情況下，有時(shí)是沒有癥狀的，但抵抗力低時(shí)，就會(huì)引起牙齦發(fā)炎的腫脹疼痛。如果正位的智齒拔不拔都可以，如果阻生的各向阻生的智齒經(jīng)常發(fā)炎，還是建議早期拔除，防止對(duì)七也就是第二個(gè)磨牙產(chǎn)生的損害，因?yàn)橛袝r(shí)損害是不可逆的，對(duì)七產(chǎn)生損害，甚至可以造成七的一個(gè)連同拔出，所以總是發(fā)炎的智齒還建議早期拔除。