椎管狹窄手術(shù)視頻全過程
發(fā)布時(shí)間：2023-04-2762589次播放
視頻內(nèi)容：
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴(kuò)大，使受壓椎管得以減壓。
操作過程：
第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。
第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。
第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。
第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。
由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
操作過程：
第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。
第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。
第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。
第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。
由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
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椎管狹窄怎么治療？
隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓街饕约旱纳眢w健康，大都會(huì)進(jìn)行按時(shí)的體檢，有的時(shí)候身體的某一個(gè)關(guān)鍵的疼痛，就會(huì)讓我們?nèi)硎懿涣?，椎管狹窄就是疼痛中的一種，它一般表現(xiàn)為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄，就是我們?nèi)粘Ｋf的腰間盤突出，頸椎疼痛等，那么椎管狹窄的治療方法有哪些呢？
椎管狹窄有什么早期癥狀
如今椎管狹窄已是十分常見的一類骨科疾病了，它的發(fā)病率也越來越高了，那么在生活中椎管狹窄有哪些常見的表現(xiàn)呢，知道了它的表現(xiàn)才干找到對(duì)癥下藥，下面就為您介紹一下椎管狹窄的早期癥狀有哪些?
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎胸椎和腰椎三個(gè)部位，最常見的部位是腰椎，其次是頸椎，胸椎發(fā)生椎管狹窄的情況比較少見，導(dǎo)致出現(xiàn)椎管狹窄的原因也有幾個(gè)方面：第一是骨性的增生導(dǎo)致的椎管狹窄，包括椎體后緣的增生，還有后方小關(guān)節(jié)前方的骨性增生，這些增生一般增生的速度比較緩慢，臨床上一般不需要特殊的治療；第二是椎間盤突出，椎間盤輕度突出，沒有壓迫神經(jīng)的情況下，治療上也是以休息對(duì)癥治療為主，避免過度勞累；第三是椎管內(nèi)長一些良性或者惡性的腫瘤。如果椎管狹窄伴有明顯的神經(jīng)受壓的癥狀，根據(jù)不同的得病原因，還有癥狀輕重，結(jié)合患者的身體情況，還有一般營養(yǎng)狀態(tài)，來制定不同的治療方案，一般需要先對(duì)癥治療觀察療效，如果效果不明顯再考慮手術(shù)治療。
椎管狹窄的癥狀
椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)損害表現(xiàn)，有間歇性的跛行，四肢麻木無力，壓迫馬尾神經(jīng)，可以引起大小便失禁，主要根據(jù)壓迫的不同部位及壓迫程度不同，有不同表現(xiàn)，頸椎椎管狹窄主表現(xiàn)為頸部疼痛，上肢麻木無力，活動(dòng)受限，嚴(yán)重的會(huì)引起截癱，大小便失禁及肌肉萎縮，胸椎椎管狹窄表現(xiàn)為胸背部疼痛，感覺減退。另外局部皮膚出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重也可以出現(xiàn)下肢無力及跛行。腰椎椎管狹窄是最多見的，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛及下肢放射痛，進(jìn)行發(fā)展可以出現(xiàn)下肢麻木無力，肌肉萎縮及間歇性跛行，如果壓迫馬尾神經(jīng)后，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木，大小便失禁，性功能下降等表現(xiàn)，椎管狹窄需要及時(shí)采取治療，癥狀輕微可以保守治療，嚴(yán)重的需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，避免引起并發(fā)癥，影響正常生活。
椎管狹窄鍛煉方法
椎管狹窄的鍛煉主要是指的在緩解期的鍛煉，如果在急性期，由于局部的神經(jīng)根或者脊髓的水腫，鍛煉會(huì)加重疼痛和下肢的麻木，是需要絕對(duì)臥床休息的，椎管狹窄緩解期，具體的鍛煉方法，可以采取小燕飛進(jìn)行背部肌肉鍛煉，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，一般采取俯臥位，腹部著地，四肢頭部向上抬起。另外也可以采取拱橋式的鍛煉，一般仰臥在床上或者地面，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳和雙肘部著地，小腿與地面或者床垂直，將腹部上抬，還有直腿抬高進(jìn)行鍛煉，主要是增加股四頭肌的肌肉力量，一般平臥在床上，雙腿伸直，交替的抬高和放下反復(fù)進(jìn)行，主要是防止神經(jīng)根的粘連，鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，避免暴力，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，如果是有嚴(yán)重的間歇性跛行和肌肉萎縮的情況，建議早期采取手術(shù)治療。
椎管狹窄癥的治療方法有哪些
在出現(xiàn)這樣疾患的時(shí)候，最主要治療之法就涉及了矯形，而在出現(xiàn)側(cè)彎及后凸畸形等癥狀的時(shí)候，就要做矯形、手術(shù)矯形了，就可以大大改善肌體形態(tài)。而出現(xiàn)了患者的椎間盤壓迫之癥，還可以把椎間盤去掉；而在后方出現(xiàn)小關(guān)節(jié)增生現(xiàn)象，就可以把小關(guān)節(jié)消除；此些都是手術(shù)治療之法，而藥物治療也不錯(cuò)。
椎管狹窄治療方法
椎管狹窄可以進(jìn)行保守治療，藥物治療，中藥治療，用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，還可以針灸、理療、推拿的治療的方法，對(duì)于癥狀比較重的、病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作的病人，需要手術(shù)治療才能夠徹底解決癥狀。臨床上最常用的是消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，如扶他林或者是芬必得片，能夠消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。用活血止痛、通絡(luò)的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合用一些活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的外用藥，如狗皮膏、活血止痛膏；對(duì)于癥狀比較重的病人，可以用一些液體的治療，如甘油果糖或者是甘露醇，同時(shí)配合用一些小劑量的激素，如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，可以消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，同時(shí)有消除神經(jīng)根水腫的作用，對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如腺苷鈷胺，對(duì)癥狀改善也是很有幫助。腰椎管狹窄癥是比較常見的一個(gè)疾病，好發(fā)年齡段是中老年人為主，主要的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，同時(shí)，癥狀反復(fù)發(fā)作。然后還有一個(gè)特點(diǎn)，就是間歇性跛行，病人走一段時(shí)間路以后，下肢的放射痛癥狀逐漸加重，必須得蹲下來，或者是坐下來休息以后，癥狀才能夠逐漸改善。
02:26
椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強(qiáng)龍等。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。
椎管狹窄的癥狀有哪些
椎管狹窄包括頸椎管狹窄和腰椎管狹窄，頸椎管狹窄的癥狀主要就是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及大小便障礙，腰椎管狹窄的癥狀主要有間歇性跛行、下腰痛，以及馬尾神經(jīng)壓迫癥。
椎管狹窄吃什么藥
椎管狹窄的患者可以吃的藥物主要包括腰痛寧膠囊、萬通筋骨片、丹鹿通督片、腰痹通膠囊以及根痛平顆粒。這些藥物都能夠緩解椎管狹窄所引發(fā)的一些不良癥狀，建議患者根據(jù)自身的病情來選擇。
01:58
腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見的癥狀，是指每行走一段距離后感覺到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因?yàn)橹挥性趶澭臅r(shí)候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會(huì)改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對(duì)于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車走，而不是直立著騎自行車，這是病人最常見的一種生活狀態(tài)。
01:35
腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)后怎么護(hù)理
如果患者做腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肌肉的干擾比較小，患者可以在拔出引流管之后，佩戴腰圍支具，早期下地活動(dòng)，能夠增加腸蠕動(dòng)，讓患者恢復(fù)飲食。同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，患者能夠扶著助步器，早期下地，進(jìn)行功能鍛煉。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要注意避免摔跤，避免過度活動(dòng)。一般來說，腰椎管狹窄癥的病人做完微創(chuàng)手術(shù)以后，每次活動(dòng)要進(jìn)行20分鐘左右，每天一般進(jìn)行3到4次就可以，當(dāng)然根據(jù)腰椎管狹窄癥患者的全身情況，來決定功能鍛煉的次數(shù)非常重要。
02:16
腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉
腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸開始增加訓(xùn)練量，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)下地活動(dòng)，佩戴腰圍支具，逐漸下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，避免肌肉萎縮，減少下肢血栓形成，避免心腦血管意外，同時(shí)有助于神經(jīng)恢復(fù)。所以腰椎管狹窄術(shù)后，在第一個(gè)月時(shí)，每天要逐漸增加功能肌肉鍛煉，增加功能恢復(fù)的信心。在腰椎管狹窄術(shù)后一個(gè)多月時(shí)，回家后可進(jìn)行自主功能鍛煉，增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)在兩三個(gè)月時(shí)，應(yīng)摘掉腰圍，這非常重要。鍛煉腰背肌對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的環(huán)節(jié)，無論在術(shù)前還是術(shù)后，容易被患者所忽視。
01:47
腰椎管狹窄癥可以保守治療嗎
大部分腰椎管狹窄癥的病人，可以通過保守治療得到治愈。大概有80%多的病人，通過保守治療用藥，或生活方式改變，或一些物理康復(fù)方法，能夠得到較好的臨床治愈效果。但是每個(gè)病人的情況不一樣，因?yàn)檠倒塥M窄癥是一種退行性疾病，可能跟一些外傷也有關(guān)系。所以腰椎管狹窄癥的病人在早期階段，仍然是采取保守治療的方法。首先建議患者要進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，可以進(jìn)行一些藥物治療，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，維生素B12或者非甾體類抗炎藥，減輕炎癥刺激。嚴(yán)重的時(shí)候，再考慮手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥能否保守治療呢
一般腰椎管狹窄癥都可以通過保守治療得到治愈的，通過一些藥物和物理康復(fù)的方法，能夠得到一個(gè)較好的臨床治愈的效果，每個(gè)病人的情況是不一樣的，也可能跟一些外傷有一些關(guān)系，所以腰椎管狹窄癥的病人，必須盡早采取保守治療的方法。
