內(nèi)鏡下腸息肉切除術后的不良反應
發(fā)布時間：2022-10-1181621次播放
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盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應，主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?；蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。
部分患者術后還可能會出現(xiàn)，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術后根據(jù)息肉的大小、類型，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應避免飲酒、過度疲勞，進食刺激性食物和劇烈運動等。
部分患者可能會因術前應用的相關藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴重者可能需要住院或手術治療，患者術后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導致死亡。
部分患者術后還可能會出現(xiàn)，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術后根據(jù)息肉的大小、類型，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應避免飲酒、過度疲勞，進食刺激性食物和劇烈運動等。
部分患者可能會因術前應用的相關藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴重者可能需要住院或手術治療，患者術后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導致死亡。
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宮頸電熱圈環(huán)切術，又稱宮頸環(huán)形電切術或?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)電環(huán)切除術，是利用通有高頻交流電的環(huán)狀電刀，對存在病變的子宮頸部分進行切除的手術方法。00’23’‘宮頸是子宮與陰道相連接的部位，通過宮頸可以進入宮腔，宮頸上皮雖然無法通過肉眼進行區(qū)分，但通過細胞形態(tài)學可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥，好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域，稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變，然后發(fā)展為原位癌與浸潤癌。LEEP技術適用的宮頸疾病情況較多，比如持續(xù)LSIL級無隨訪條件，或者LSIL級伴有高危型HPV感染；宮頸HISL級，并有生育要求；宮頸尖銳濕疣；宮頸炎性病變面積大，并反復白帶異常；有癥狀的宮頸外翻，但無生育要求；可疑浸潤癌的術前診斷，便于選擇手術范圍；陰道鏡不滿意伴HPV陽性，而且絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期女性的宮頸細胞學LSIL級等。
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宮頸電熱圈環(huán)切術手術過程與方法是什么
手術過程與方法。大部分情況下手術在局部麻醉狀態(tài)下進行，必要時還可以采取腰麻，靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認病變的位置與范圍，然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織，此時通過電刀的高頻電流，同時實現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進行組織病理學檢查，檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進行特殊染色，免疫組織化學法，分子病理學檢查等進一步檢查，則可能會導致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示，切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，需要再次進行子宮頸電熱圈環(huán)切術，宮頸錐形切除術或者全子宮切除術。此外即使手術成功結(jié)束，也需要定期到醫(yī)院復查，接受針對宮頸癌的隨訪檢查。
便秘的肌電生物反饋治療的原理
生物反饋治療是應用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號，從而利用生物反饋機制調(diào)整生理活動，以達到治療便秘的目的，的一種生物行為療法。正常排便不僅需要腹部肌肉收縮，增加負壓，同時還需要盆底肌舒張，從而推動糞便排出。而便秘患者在腹部肌肉收縮時，盆底肌可能會同時出現(xiàn)矛盾性收縮，導致無法正常排便。便秘生物反饋治療，可通過在患者肛門外，括約肌和腹部放置電極，指導患者根據(jù)肌肉電信號情況，訓練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運動，從而緩解排便困難。
便秘的肌電生物反饋治療的過程
便秘生物反饋治療，可通過在患者肛門外，括約肌和腹部放置電極，指導患者根據(jù)肌肉電信號情況，訓練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運動，從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘，治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情，由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次，療程一般為一至一個半月，腹式呼吸排便訓練，保持腰背挺直，正常呼吸2-3次后，經(jīng)口緩慢呼氣，同時最大限度向內(nèi)收縮腹部，然后經(jīng)鼻緩慢吸氣，同時最大限度向外擴張腹部，如此反復練習。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部)，上身微微前傾，促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔，并適當舒張肛門。同時為避免壓力下降，可適當微微張口，經(jīng)反復腹式呼吸排便訓練后，即使不主動用力，腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔，隨盆腔壓力增加，肛門舒張，促使糞便排出體外。
上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
為確保安全治療期間應嚴格遵從醫(yī)務人員指導，治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導致治療失敗。因此應盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應給予沖洗。微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應及時清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥：一、出血：如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術治療。二、穿孔：部分患者可能會在治療后發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術治療。三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥低血壓等癥狀，為確保安全，可能會考慮提前終止治療。四、治療方法變更：治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后，可能還需要再次進行內(nèi)鏡治療或手術治療。五、其他并發(fā)癥：部分患者可能會因治療前應用的相關藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者更應該提高警惕。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的步驟
治療前通常需進行全身麻醉，治療時患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務人員經(jīng)肛門緩慢導入內(nèi)鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀，切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術，過程主要包括以下幾個步驟。一、標記。確定并標記出病灶邊緣，應用針形切開刀，或APC于病灶邊緣0.5-1cm進行電凝標記。二、抬起。于病灶邊緣標記點外側(cè)，進行多點黏膜下注射，每點約2ml，可重復注射，直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側(cè)后肛側(cè)；三、切緣。應用針形切開刀、鉤刀、IT刀，沿病灶邊緣標記點切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理，可用治療器械電凝止血，或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時，會造成切開部位穿孔，可應用金屬夾夾閉，不必終止治療。四、剝離。應用IT刀或鉤刀，沿切緣對病變黏膜下層進行剝離，切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。（五）創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進行處理，對出血點要進行止血，面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面，要應用金屬夾夾閉，防止術后穿孔的發(fā)生。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術術前準備
治療前準備，為確保安全，患者應在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息，如實告知醫(yī)務人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應及時告知醫(yī)務人員，并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日通常需禁食8小時以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米等谷類食物，可適當食用米飯、豆腐、雞蛋等，低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑。治療當日需禁食、水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當日，應避免應用胰島素等降糖藥，部分患者根據(jù)需要，在治療當日，可能還需要再服用適量腸道清潔劑。
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生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點
生物反饋治療是應用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號，從而利用生物反饋機制調(diào)整生理活動，以達到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極，指導患者根據(jù)肌肉電信號情況，訓練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運動，從而緩解排便困難。有以下幾個優(yōu)點。一、避免了手術，非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦，無藥物不良反應。三、安全可靠，不會造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復發(fā)率低，遠期療效較好。五、干凈，清潔衛(wèi)生。六、操作簡單。
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什么是下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術
內(nèi)鏡下黏膜剝離術簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)治療。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注射生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
先天性白內(nèi)障手術費大概多少
先天性白內(nèi)障手術費根據(jù)患兒具體的病況和所采用的手術方案來確定，不同的手術方式，不同發(fā)病程度，都會影響到手術費用。
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