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白帶也就是女性的陰道分泌物，白帶pH值為4.8提示陰道的環(huán)境呈一個(gè)弱酸性的環(huán)境。正常情況下陰道的酸堿度一般是弱酸性的環(huán)境，pH值大概是在3.8-4.5之間，是偏酸性的。這種酸性的環(huán)境可以抑制陰道內(nèi)一些細(xì)菌的繁殖，對(duì)陰道產(chǎn)生保護(hù)的作用，防止一些適合過酸性的或過堿性的環(huán)境生活的微生物感染，所以可以減少陰道炎的發(fā)生。正常情況下，陰道的弱酸性環(huán)境主要是和女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)系。正常情況下，雌激素可以使陰道內(nèi)的糖原增加，糖原在陰道乳酸桿菌的作用下可以分解成乳酸，使陰道保持弱酸性的環(huán)境。如果體內(nèi)的雌激素水平減少，產(chǎn)生的糖原就會(huì)減少，陰道的弱酸性環(huán)境有可能就會(huì)被破壞，使女性容易發(fā)生一些陰道炎。像老年人由于雌激素水平下降，絕經(jīng)之后雌激素水平減低，就容易出現(xiàn)陰道內(nèi)的糖原減少，發(fā)生老年性陰道炎的幾率增加，所以容易出現(xiàn)反復(fù)的陰道炎。還有像有些人如果雌激素水平過高，也可能會(huì)使陰道的酸性環(huán)境過強(qiáng)，也容易發(fā)生一些陰道炎，像如果雌激素水平很高的人，像孕婦的雌激素水平、孕激素水平都很高，這時(shí)候也容易導(dǎo)致出現(xiàn)霉菌性陰道炎的發(fā)生，因?yàn)槊咕鄬?duì)比較適合一些酸性的環(huán)境。如果陰道的環(huán)境過酸，就容易感染霉菌。再一個(gè)，像有些人如果吃一些抗生素之后，也可能會(huì)造成陰道的環(huán)境受到破壞，使陰道內(nèi)正常生長(zhǎng)的一些菌群出現(xiàn)失調(diào)而容易出現(xiàn)陰道炎。像有的人可能會(huì)出現(xiàn)霉菌性陰道炎或者出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病的情況，還有長(zhǎng)期使用一些免疫制劑的人也會(huì)影響到陰道的這種環(huán)境，也會(huì)使女性出現(xiàn)陰道炎。還有糖尿病的病人由于血糖增高，所以陰道內(nèi)的糖原增加，也會(huì)使陰道內(nèi)的酸性環(huán)境更強(qiáng)，更比較容易出現(xiàn)一些霉菌性陰道炎的發(fā)生。所以，如果總是反復(fù)出現(xiàn)陰道炎有可能和陰道內(nèi)的pH值水平發(fā)生變化有關(guān)系。正常情況下，女性因?yàn)橛腥跛嵝原h(huán)境的存在，對(duì)于女性來說是有一些保護(hù)作用。所以我們提倡，在平時(shí)的時(shí)候不要用一些洗劑去沖洗陰道，以免破壞陰道的環(huán)境。如果越是沖洗，可能越容易感染一些陰道炎。

豆腐渣樣白帶其實(shí)是一個(gè)比較特殊的陰道炎的特異性表現(xiàn)，也就是霉菌性陰道炎的一個(gè)比較特異性的表現(xiàn)。對(duì)于霉菌性陰道炎，會(huì)出現(xiàn)豆腐渣樣白帶，有的時(shí)候是白色的，有的時(shí)候是黃綠色的。如果是黃綠色的，可能就是合并其它的細(xì)菌感染。然后白帶就像豆腐渣一樣呈塊狀很多，同時(shí)伴有外陰或者陰道的極度地瘙癢，然后有的時(shí)候甚至有灼痛的感覺。擦去白帶之后，外陰大小陰唇可能會(huì)有紅色的改變，就是出現(xiàn)紅腫，甚至有的出現(xiàn)潰瘍面，這是豆腐渣樣的白帶，是霉菌性陰道炎的表現(xiàn)。怎樣去排干凈，出現(xiàn)豆腐渣樣的白帶，就提示著可能得霉菌性陰道炎。當(dāng)然就要針對(duì)霉菌性陰道炎去進(jìn)行治療。首先要確診，然后可以在陰道內(nèi)用一些藥劑，比如凱妮汀、克霉唑、達(dá)克寧等。進(jìn)行陰道的上藥，隨著藥物的起作用，霉菌被抑制下去之后，豆腐渣樣白帶自然也就跟著消失。有一些患者覺著白帶很難受，喜歡去沖一沖，原則上現(xiàn)在不太主張進(jìn)行陰道的沖洗。因?yàn)殛幍浪凶陨淼囊粋€(gè)環(huán)境，再把這些病菌就是霉菌沖掉的同時(shí)，也會(huì)把自身的乳酸菌等有效的細(xì)菌給沖掉，所以不太主張去清洗。只主張用陰道上藥，外陰流出來的豆腐渣樣白帶，可以用清水或者一些藥用的洗劑洗外陰。

女性白帶出現(xiàn)褐色并帶有血絲的情況，可能是由于多種病因所導(dǎo)致的，在處理方面要根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的干預(yù)和治療。第一，在非月經(jīng)期間出現(xiàn)白帶褐色帶有血絲的情況，考慮可能與宮頸的病變有關(guān)。比如慢性宮頸炎出血，或者宮頸糜爛導(dǎo)致的出血等，這時(shí)需要對(duì)宮頸的病變進(jìn)行積極的治療以防止再次出血?？梢允紫葢?yīng)用陰道洗劑以及陰道栓劑以觀察消除炎癥的效果，可以應(yīng)用甲硝唑栓劑、黃柏洗劑等。對(duì)于嚴(yán)重的宮頸糜爛來講，可以選擇應(yīng)用物理療法來進(jìn)行治療，針對(duì)糜爛的宮頸進(jìn)行激光治療，可以達(dá)到明顯的治療效果。第二，也可能是由于子宮的不規(guī)則出血，導(dǎo)致的白帶常常帶有少量血液而出現(xiàn)褐色。這時(shí)需要積極治療原發(fā)病。這主要與女性體內(nèi)激素水平紊亂有關(guān)，必要時(shí)需要進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，針對(duì)激素情況，選擇口服激素等方法治療功能性子宮出血。第三，也可能是陰道內(nèi)的息肉出血所導(dǎo)致的。這時(shí)只要鉗除息肉即可。

臨床上引起白帶發(fā)紅的原因較多，需要查明具體病因，再予以治療。如果白帶發(fā)紅出現(xiàn)在兩次月經(jīng)之間，首先考慮處于排卵期，因激素水平變化導(dǎo)致的，一般不需要處理，一周左右就會(huì)干凈；如果伴有陰道瘙癢、疼痛，應(yīng)考慮是宮頸或陰道的炎癥，建議及時(shí)行白帶常規(guī)、陰道鏡等檢查，可對(duì)癥予以婦科千金片、消糜栓、宮頸炎康栓等藥物治療；此外，如果伴有痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜炎或腫瘤等病變，建議及時(shí)行婦科檢查，確定病因后進(jìn)行消炎、手術(shù)切除等治療；如果是由于激素水平的變化所致的，可辨證予以中藥湯劑口服治療；在這個(gè)期間，女性應(yīng)特別注意休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的勞作，飲食方面也應(yīng)以清淡少油為主，多喝溫水。

白帶常規(guī)檢查指的是經(jīng)過婦科檢查窺視下，然后取陰道分泌物，在取分泌物的時(shí)候，醫(yī)生是會(huì)進(jìn)一步的詳細(xì)了解白帶的性狀，同時(shí)結(jié)合白帶的性狀詢問病史。比如白帶多，多長(zhǎng)時(shí)間、白帶有沒有異味，然后醫(yī)生在看的時(shí)候可能會(huì)根據(jù)顏色，比如是黃色的，還是白色的，拉絲狀的，蛋清樣的，水樣的。同時(shí)要取白帶送化驗(yàn)，取材一般是要取陰道上1/3右側(cè)壁或者是左側(cè)壁，如果白帶多、是粘稠的、在宮頸也要取宮頸的分泌物，取后不能干掉及時(shí)的送化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)病史，根據(jù)查體的情況，要做內(nèi)診，要雙合診，了解子宮、盆腔附件有沒有壓痛等。如果幼女白帶多取外陰陰道口分泌物，無創(chuàng)性的取分泌物送化驗(yàn)，同時(shí)也要除外如有沒有陰道異物的問題，根據(jù)白帶化驗(yàn)的結(jié)果，然后給予不同治療方案。