顱骨修補(bǔ)材料的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1463578次播放
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顱骨缺損應(yīng)用主流顱骨修補(bǔ)材料主要是鈦合金類、高分子聚醚醚酮兩類顱骨修補(bǔ)材料。它們的區(qū)別是聚醚醚酮優(yōu)點(diǎn)多，費(fèi)用貴；鈦合金缺點(diǎn)多，費(fèi)用便宜。
隨著年代不同，顱骨修補(bǔ)材料的應(yīng)用也在改變。有機(jī)玻璃、骨水泥，目前在顱骨缺損術(shù)式中已被淘汰。
聚醚醚酮的優(yōu)點(diǎn)：
1、彈性、硬度、導(dǎo)熱性跟顱骨相似。
2、組織相容性目前最好。
3、對(duì)X線、核磁沒(méi)有微影，不影響做核磁、CT。它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)略貴。
鈦合金的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)便宜，但缺點(diǎn)是：
1、有慢性排斥反應(yīng)。
2、有導(dǎo)熱性。
3、做核磁后有微影，影響細(xì)節(jié)觀察。
隨著年代不同，顱骨修補(bǔ)材料的應(yīng)用也在改變。有機(jī)玻璃、骨水泥，目前在顱骨缺損術(shù)式中已被淘汰。
聚醚醚酮的優(yōu)點(diǎn)：
1、彈性、硬度、導(dǎo)熱性跟顱骨相似。
2、組織相容性目前最好。
3、對(duì)X線、核磁沒(méi)有微影，不影響做核磁、CT。它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)略貴。
鈦合金的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)便宜，但缺點(diǎn)是：
1、有慢性排斥反應(yīng)。
2、有導(dǎo)熱性。
3、做核磁后有微影，影響細(xì)節(jié)觀察。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損一定手術(shù)嗎
不是所有的顱骨缺損都必須手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，顱骨缺損直徑小于三厘米，并且缺損表面有比較厚的肌肉或者筋膜覆蓋，并且局部沒(méi)有這種粘連或者膨出，可以考慮觀察不手術(shù)。但是如果缺損大于三厘米，建議都要手術(shù)。因?yàn)槿绻笥谌迕?，就產(chǎn)生了對(duì)顱內(nèi)壓或者顱內(nèi)環(huán)境一個(gè)顯著的改變，所以這時(shí)候必須要手術(shù)。手術(shù)保持一個(gè)顱內(nèi)的環(huán)境的穩(wěn)定。其次，可能是顱骨缺損程度或者是范圍不大，但是它在顏面部顯著的影響人類的外觀，這時(shí)候也建議手術(shù)。這個(gè)手術(shù)的目的就是解決一個(gè)美容的問(wèn)題，解決患者一個(gè)心理上的問(wèn)題。雖然小的缺損對(duì)這種生理干擾比較小，但是對(duì)這種心理干擾還是比較大。第一，如果直徑大于三厘米都要手術(shù)；第二，即使小于三厘米，如果影響了患者的美容，也需要手術(shù)；第三，如果患者有很嚴(yán)重的心理障礙，也是需要手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)材料用什么好
目前顱骨修補(bǔ)材料主流的就是兩個(gè)，一個(gè)是peek，一個(gè)是鈦合金，各有優(yōu)缺點(diǎn)。如果修復(fù)材料用鈦合金好，鈦合金應(yīng)用的年限或者例數(shù)，目前看還要比peek多。但通過(guò)近幾年的peek的廣泛應(yīng)用。逐漸逐漸認(rèn)為peek有它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一、組織相容性要好；二、有天然的一個(gè)防治顱骨的一些功能，包括它的硬度、彈性以及導(dǎo)熱性，這都是與顱骨相似；三、它對(duì)將來(lái)x線ct或者核磁的檢查沒(méi)有微影，這是它比以鈦金或者鈦合金要好的。但它也有一個(gè)缺點(diǎn)，它的費(fèi)用要比鈦合金貴一些。鈦合金的缺點(diǎn)：一、做核磁的時(shí)候有微影，在鈦板底下一些微小細(xì)致的結(jié)構(gòu)都看不見(jiàn)；二、長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)有這種慢性排斥反應(yīng)；三、患者心理障礙，好比夏天有導(dǎo)熱性。但它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)錢(qián)相對(duì)便宜一些。
顱骨缺損怎么修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)的名稱叫顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。它具體的方式一般都在全麻下操作。因?yàn)槿閷?duì)人體最安全，也最容易控制。一般全麻滿意之后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，希望術(shù)后不發(fā)生感染，消毒滿意之后一般都是按照原先的切口來(lái)切開(kāi)，切開(kāi)皮膚皮下以及肌肉，嚴(yán)格的按照解剖層次來(lái)分離，分離過(guò)程當(dāng)中，要保證硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保證假性硬膜的完好。第一，它對(duì)腦組織就是一種保護(hù)；第二，又減少了術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)；第三，沿著顳肌下分離，使這種修補(bǔ)的材料保持在它應(yīng)有的一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)之內(nèi)。暴露出顱骨缺損的四肢之后，用特殊的一種連接材料，使缺損的區(qū)域覆蓋上人工材料，之后分層縫合，就達(dá)到了顱骨缺損修補(bǔ)的目的，這也是一個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單操作的過(guò)程。
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顱骨缺損有什么危害
顱骨缺損產(chǎn)生的危害有腦組織失去密閉穩(wěn)定，形成癲癇，腦脊液循環(huán)障礙，心理障礙，影響美容這些方面。根據(jù)顱骨缺損的大小、部位，多少會(huì)產(chǎn)生生理上的干擾。若顱骨缺損面積很小，小于三厘米或在顳肌下，危害會(huì)小。若缺損直徑超過(guò)三厘米，對(duì)腦組織會(huì)產(chǎn)生生理干擾。具體危害如下：一、腦組織失去密閉性、穩(wěn)定性。二、隨著氣壓、體位波動(dòng)，腦組織會(huì)不斷凹陷外膨，長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)產(chǎn)生疤痕，形成癲癇。三、隨著腦組織外膨凹陷，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水的危害。四、外膨波動(dòng)會(huì)引起不適及心理障礙。五、若在顏面部或額面部，會(huì)對(duì)美容產(chǎn)生影響。
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顱骨缺損手術(shù)指征有哪些
顱骨缺損手術(shù)指征有：腦組織恢復(fù)好，傷口愈合好，克服心理障礙，配合手術(shù)這些方面。一、需腦組織恢復(fù)良好。腦組織局部一定要有塌陷，如局部外膨，說(shuō)明顱內(nèi)壓高，強(qiáng)行做顱骨修補(bǔ)，還納外膨的腦組織，會(huì)引起繼發(fā)性顱內(nèi)高壓，不建議手術(shù)。二、局部傷口愈合要好，即傷口無(wú)明顯的紅腫、滲出、感染灶，才考慮行顱骨缺損修補(bǔ)；三、如果患者有很強(qiáng)的心理障礙或不配合手術(shù)，或不配合術(shù)后康復(fù)，也要暫緩手術(shù)。如果強(qiáng)行做手術(shù)，患者不配合，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，只有同時(shí)滿足以上三點(diǎn)，才會(huì)給患者做手術(shù)。而且要盡早做，越快越好。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)要多少錢(qián)
peek單純材料費(fèi)7萬(wàn)到10萬(wàn)左右，全程手術(shù)費(fèi)9到12萬(wàn)左右，它已納入醫(yī)保，可報(bào)70%左右；鈦板單純材料費(fèi)3萬(wàn)左右；全程手術(shù)費(fèi)5到7萬(wàn)左右。顱骨修補(bǔ)術(shù)的費(fèi)用跟缺損體積大小和修補(bǔ)材料有關(guān)。以缺損最大徑10厘米為分界線，若是peek材料，10厘米以下可能就7萬(wàn)左右；10厘米以上，可能要10萬(wàn)左右。若是鈦板，10厘米以下可能3萬(wàn)左右；10厘米以上大于3萬(wàn)，這只是單純的材料費(fèi)。若是全程手術(shù)費(fèi)，在材料費(fèi)基礎(chǔ)上加2萬(wàn)左右，能保證入院到出院。如果用peek可能要9至12萬(wàn)，如果用鈦板可能是5至7萬(wàn)即可完成顱骨修補(bǔ)術(shù)，在無(wú)并發(fā)癥、基礎(chǔ)病的情況下，顱骨修補(bǔ)術(shù)大概是這些費(fèi)用?，F(xiàn)在已將peek材料納入醫(yī)保，能報(bào)銷70%左右，全國(guó)可能不超過(guò)5家。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么解決
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見(jiàn)的非常安全的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)本身是在頭皮下、顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作，不對(duì)腦組織產(chǎn)生侵襲。所以，術(shù)后產(chǎn)生腦組織水腫的情況是非常非常少。所以說(shuō)大家放心，這個(gè)手術(shù)是很安全的一類手術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生腦組織的水腫。這個(gè)問(wèn)題是過(guò)分擔(dān)心產(chǎn)生的問(wèn)題，其實(shí)還是對(duì)我們神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)不了解，所以會(huì)產(chǎn)生這類的問(wèn)題。大家可以放心，顱骨修復(fù)手術(shù)是很安全的一類手術(shù)，主要是在顱骨缺損3-6個(gè)月期間內(nèi)，黃金時(shí)間進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是很安全的一類手術(shù)。
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顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露怎么辦
鈦網(wǎng)外露，要及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損安全性較高，但近幾年一些患者出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露情況，具體原因有幾種：一種是局部感染，還有一種是局部的張力過(guò)高，這些情況會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生長(zhǎng)期壓迫，局部皮膚逐漸變薄，最終導(dǎo)致鈦網(wǎng)的外露。遇到鈦網(wǎng)外露情況，應(yīng)及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生處理。具體解決方法，在局部沒(méi)有細(xì)菌感染、流膿淌水的情況下，先將鈦網(wǎng)取出，然后進(jìn)行聚醚醚酮材料植入。術(shù)前要進(jìn)行CT掃描建模，制備聚醚醚酮材料，除去鈦網(wǎng)后安裝聚醚醚酮，術(shù)后患者可以順利恢復(fù)。
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顱骨修復(fù)最佳材料
顱骨修復(fù)的最佳材料應(yīng)根據(jù)患者適合的材料決定?，F(xiàn)代臨床普遍運(yùn)用鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。顱骨修復(fù)材料經(jīng)過(guò)20多年的進(jìn)化，以前使用的硅膠、骨水泥已經(jīng)被淘汰，目前臨床使用最多的是兩種，即鈦網(wǎng)和聚醚醚酮。鈦網(wǎng)材料就是鈦合金金屬材料，安全性高，人體適用性高。聚醚醚酮是近七八年開(kāi)始廣泛運(yùn)用的材料，也叫PEEK材料，屬于新型修復(fù)材料。由于鈦網(wǎng)屬于金屬，受到撞擊可能出現(xiàn)凹陷，少部分患者出現(xiàn)類金屬過(guò)敏，也會(huì)產(chǎn)生排異，但多數(shù)患者無(wú)礙。聚醚醚酮相比鈦網(wǎng)材料，排異性更小，質(zhì)地更堅(jiān)硬。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒(méi)什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有哪些后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有感染、術(shù)后出血等常見(jiàn)的并發(fā)癥，偶爾還會(huì)出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)等后遺癥。目前比較多的并發(fā)癥是鈦網(wǎng)的外露，主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，它的塑形不是特別的完美，在安裝時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)把局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外漏，如果鈦網(wǎng)外漏時(shí)間較長(zhǎng)，感染比較嚴(yán)重只能取出鈦網(wǎng)，這是目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用的一種方法，在國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
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