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滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無(wú)非是通過(guò)疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來(lái)也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類(lèi)似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒(méi)有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過(guò)癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱(chēng)暫時(shí)性滑膜炎、髖滑膜炎，是指髖關(guān)節(jié)滑膜的無(wú)菌性炎癥。男性多常見(jiàn)，大多數(shù)患兒發(fā)病突然，是造成3～10歲兒童急性髖關(guān)節(jié)疼痛的最常見(jiàn)原因。兒童患者可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）有關(guān)。成年患者可能與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖臼股骨撞擊癥、髖臼盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)滑膜炎予以休息，牽引、理療等保守治療，無(wú)效者手術(shù)治療，多能治愈。常見(jiàn)的癥狀是單側(cè)髖關(guān)節(jié)或腹股溝疼痛，被動(dòng)活動(dòng)受限，尤以?xún)?nèi)旋、外展及伸直位明顯，部分患者可表現(xiàn)為大腿中部或膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)腫脹及跛行；疼痛在行走、負(fù)重或工作活動(dòng)后加劇，休息后可明顯緩解。很小的患兒可以表現(xiàn)為夜啼，可伴有痛性跛行。

滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。滑膜炎可由多種疾病引起來(lái)的，如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等引起。發(fā)病可緩可急，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲時(shí)，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時(shí)壓痛點(diǎn)不定，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹在活動(dòng)增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)膝關(guān)節(jié)積液過(guò)多或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做磁共振檢查，有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。關(guān)節(jié)鏡檢查，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液的細(xì)菌培養(yǎng)和滑膜的病理學(xué)檢查，是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

確診髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎在起病前的十天到三周內(nèi)多有上呼吸道感染，或者是輕度的外傷史，多數(shù)起病比較急。會(huì)引起患者髖部以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，同時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。也可伴有低熱，但一般不超過(guò)三十八度。在髖關(guān)節(jié)囊前方及后方均可有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)尤其是內(nèi)旋外展及伸直受限。另外還需要結(jié)合影像學(xué)檢查，其X線(xiàn)表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)囊的陰影膨隆，有時(shí)可見(jiàn)腰大肌，以及閉孔內(nèi)肌的腫脹。結(jié)合髖關(guān)節(jié)處的磁共振等進(jìn)行診斷。另外，我們要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查，如血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及紅細(xì)胞沉降率等即可顯示稍稍的增高，而抗O及類(lèi)風(fēng)濕因子一般均為陰性，關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

人體關(guān)節(jié)內(nèi)本身就是存在少量的關(guān)節(jié)液，膝關(guān)節(jié)積液是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量過(guò)多、潴留導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象，臨床當(dāng)中較常見(jiàn)。一般的關(guān)節(jié)積液如果不伴其它癥狀，可以口服一些消腫的藥物。病人臥床休息、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)、保暖、下肢抬高，配合紅外線(xiàn)照射、中藥熱敷等理療措施就能緩解，積液較多也可抽關(guān)節(jié)積液來(lái)緩解腫脹。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)休息、保守治療超過(guò)一個(gè)月癥狀沒(méi)緩解，或者膝關(guān)節(jié)積液是由于半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位等外傷引起，同時(shí)膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹，影響活動(dòng)時(shí)，必須到醫(yī)院就診，明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以考慮膝關(guān)節(jié)置換。日常生活中，注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理膳食、適當(dāng)功能鍛煉，肌肉力量強(qiáng)大對(duì)膝關(guān)節(jié)也是一種保護(hù)。