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肝掌都知道，醫(yī)學生在上學的時候都會說慢性肝病的體征，一個肝掌一個蜘蛛痣，還有肝病容三個比較重要的指標，肝掌確實在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個絕對值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實際上是因為體內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會雌激素增加，因為這個雌激素，滅活是在肝臟進行的，一個慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個就是說只有肝病有肝掌，有時候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長期飲酒的病人，也會造成這種肝功能損傷，也會造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個肝掌。

肝臟其實是位于這個肋骨里面，有肋骨的保護，因此在右肋下。所以一般肝臟的疼痛會在右側(cè)的腹部，右上腹部，肝臟疼痛不一定是肝臟的問題。經(jīng)常會有在肝區(qū)的這地方的不舒服，會有肝區(qū)的不舒服有肝臟疾病，膽囊疾病，還有肋間神經(jīng)的問題。肝臟表面是沒有神經(jīng)的，肝臟的神經(jīng)都是遍布于肝臟胞膜表面，肝臟外部脈膜就肝胞膜上是有神經(jīng)的，只有在牽扯時候才會有疼痛。那一般的情況下發(fā)生在兩三種情況吧，第一種情況就是肝臟有炎癥的時候，就在比如說急性肝炎，肝臟會腫脹，這個時候肝臟一大，就會牽扯到這個神經(jīng)，神經(jīng)就會有疼痛。還有一些病人在恢復期的時候，同樣炎癥恢復了以后，他從大肝臟從大變小，他也會牽扯這個神經(jīng)，因此也會造成疼痛。另外一種疼痛就是在肝癌的時候，只有在肝癌的晚期，侵犯到了這些神經(jīng)，才會造成疼痛。所以肝臟早期的時候是不會有疼痛的，還有一些像這種季節(jié)變化的時候，這個肝臟會有一些不舒服的感覺，有些病人也是視為說是個疼痛，另外一些，有些病人是心理性的這種疼痛，在臨床上經(jīng)常見到，比如說這家里頭有多人發(fā)生了肝癌，比如說姐姐或者或者哥哥剛發(fā)生了肝癌，他就自己也有肝炎，就感覺自己的肝區(qū)也會很疼痛就過來檢查。這個大多數(shù)心理性的，忙起來就不疼了，只要一想到，就會有些疼痛，這個是一些心理性的那個疼痛，那另外一個，肝區(qū)那個部位，因為在膽囊就位于這個肝臟的底下，因此就膽囊疼痛的時候，也會牽扯到肝臟，就感覺是肝臟的疼痛，這種一般會通過b超看看肝臟膽囊有沒有炎癥，那平時這樣的患者平時都會有膽囊炎這種情況，另外一個肋間神經(jīng)也會引起這種肝區(qū)的疼痛。

谷草轉(zhuǎn)氨酶是我們臨床上肝功能檢測里邊，非常重要的一個項目，它的英文縮寫是AST，AST通常分布在肝臟、心肌，還有骨骼肌當中。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高了，多半是考慮有肝臟方面的問題，或者是心肌炎，或者是由橫紋肌、骨骼肌的損傷，但其實谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低，在臨床上并沒有太多實際的意義，所以我們更多的關(guān)注，還是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。偶爾也有一些情況，可以導致谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低，常見的可能因為有比較長期的缺乏運動，長期的久坐、久站，還有過于勞累的人群等，因為長期的缺乏運動，或者久坐、久站，其實都是一些不良的生活習慣，這些不良的生活習慣，由于導致了血液循環(huán)不太暢通，新陳代謝也相對偏慢，所以就會導致谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低的情況，如果能夠做到改變這些不良的生活習慣，比如說適當?shù)脑黾右恍┻\動，久坐、久站之后，要注意調(diào)整一下體位，在飲食上保持一些新鮮蔬菜、水果的攝入，生活有規(guī)律，這種谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低的情況，就不需要過分的擔心，一般都能夠恢復到正常范圍之內(nèi)。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶有明顯的升高，我們就要高度的重視了，不僅僅是要調(diào)整自己的各種生活方式，而是應該到?？频尼t(yī)院去做進一步的檢查，尤其是對于肝臟方面的檢查，還有對于心臟以及骨骼肌的檢查，經(jīng)過全面的檢查篩查出來病因，針對肝細胞的炎癥，或者心肌的炎癥進行治療，就能夠讓谷草轉(zhuǎn)氨酶下降到正常，所以我們的關(guān)注點還是以谷草轉(zhuǎn)氨酶增高為主。

聯(lián)苯雙酯是保肝降酶的藥物，很多年以前，在臨床上就使用過這種藥物，藥物作用特點就是降低血清當中的轉(zhuǎn)氨酶的速度比較快，但是不足之處就是對血清當中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，降低的速度比較快、比較明顯，對于谷草轉(zhuǎn)氨酶下降的速度比較慢，作用不是很顯著和明顯。所以一般現(xiàn)在常用的保肝藥，都是使用保肝作用機制比較明確的保肝藥。比如，對肝細胞膜有保護作用的，水飛薊賓葡甲胺片、水飛薊素類的，還有就是抑制肝臟炎癥活動的，甘草酸類的制劑。像聯(lián)苯雙酯類的目前就是少數(shù)人，比如要著急入職體檢、高考體檢，臨時想把轉(zhuǎn)氨酶快速的降下來。實際上在臨床工作當中，已經(jīng)很少使用聯(lián)苯雙酯。

做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對比較常見的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過程中也會對肝細胞造成進一步的打擊，所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時間的延長，肝功能逐步恢復以后，轉(zhuǎn)氨酶就會逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會有明顯的升高，少數(shù)情況下升高可能會與應用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個時候就需要結(jié)合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會逐漸的下降恢復到正常。