乳腺癌的治療方法主要有哪幾種
乳腺癌的治療方法主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和靶向治療五種方式，具體選擇需結(jié)合分期、分子分型及患者個(gè)體情況。
1. 手術(shù)切除是早期乳腺癌的首選方案。保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑≤3cm且遠(yuǎn)離乳頭的單發(fā)病灶，切除腫瘤及周圍1-2cm正常組織。全乳切除術(shù)針對多中心病灶或保乳條件不足者，新型皮下腺體切除術(shù)可保留乳頭乳暈復(fù)合體。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)能評(píng)估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，避免不必要的腋窩清掃。
2. 放射治療常作為術(shù)后輔助手段。三維適形放療通過CT定位打擊瘤床區(qū)域，單次劑量1.8-2Gy，總劑量45-50Gy。術(shù)中放療在腫瘤切除后立即實(shí)施，尤其適合保乳患者。質(zhì)子治療對深部腫瘤保護(hù)心臟和肺組織更具優(yōu)勢。
3. 化學(xué)治療根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)選擇方案。AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，每21天為周期。TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）對心臟毒性較小。劑量密集型化療每14天給藥，配合粒細(xì)胞刺激因子支持。
4. 內(nèi)分泌治療針對激素受體陽性患者。他莫昔芬適用于絕經(jīng)前女性，需持續(xù)5-10年。芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑）用于絕經(jīng)后患者，需配合骨密度監(jiān)測。卵巢功能抑制聯(lián)合用藥可提高絕經(jīng)前患者。
5. 靶向治療針對HER2陽性病例。曲妥珠單抗需每周或三周給藥，持續(xù)1年。帕妥珠單抗聯(lián)合用藥增強(qiáng)抗HER2效果?？贵w偶聯(lián)藥物T-DM1兼具靶向和化療作用。
治療方案需通過多學(xué)科會(huì)診制定，術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。保持BMI＜25、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、限制酒精攝入低于10g/日有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。遺傳咨詢推薦BRCA基因突變攜帶者進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)。
