孕婦D-二聚體增高是什么原因
孕婦D-二聚體增高主要與妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)相關(guān)，也可能提示血栓風(fēng)險(xiǎn)或妊娠并發(fā)癥。常見原因包括妊娠期凝血系統(tǒng)激活、靜脈血栓形成、子癇前期等。需結(jié)合臨床評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療或并發(fā)癥管理。
1. 妊娠期生理變化
妊娠期間孕婦體內(nèi)雌激素水平上升，肝臟合成凝血因子增加，同時(shí)抗凝物質(zhì)如蛋白S減少，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。這種生理性變化使D-二聚體水平較非孕期升高2-4倍，孕晚期可達(dá)正常值3-5倍。無需特殊處理，但需定期監(jiān)測。
2. 靜脈血栓栓塞癥
D-二聚體顯著增高需警惕深靜脈血栓或肺栓塞。孕婦血栓風(fēng)險(xiǎn)是非孕期的4-5倍，與子宮壓迫血管、活動(dòng)減少相關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛、呼吸困難。確診需進(jìn)行下肢靜脈超聲或CT肺動(dòng)脈造影，治療采用低分子肝素，如依諾肝素、達(dá)肝素鈉、那屈肝素鈣。
3. 妊娠并發(fā)癥
子癇前期患者D-二聚體可升高至正常值10倍以上，伴隨血壓升高、蛋白尿。胎盤早剝時(shí)凝血系統(tǒng)激活，D-二聚體急劇上升伴陰道出血、腹痛。這類情況需立即住院，子癇前期常用硫酸鎂解痙，重度病例需終止妊娠。
4. 其他病理因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致病理性高凝，需檢測抗心磷脂抗體。嚴(yán)重感染引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血也會(huì)使D-二聚體異常增高，需控制感染源并補(bǔ)充凝血因子。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體增高應(yīng)進(jìn)行完整評(píng)估，包括凝血功能、超聲檢查及臨床癥狀監(jiān)測。生理性增高無需干預(yù)，但數(shù)值超過孕周對(duì)應(yīng)范圍或出現(xiàn)下肢腫痛、頭痛視物模糊等癥狀時(shí)，需及時(shí)排除血栓及妊娠并發(fā)癥。產(chǎn)科醫(yī)生可能建議穿戴彈力襪、增加水分?jǐn)z入等預(yù)防措施，確診血栓需規(guī)范抗凝至產(chǎn)后6周。定期產(chǎn)檢和凝血監(jiān)測是保障母嬰的關(guān)鍵。
