寶寶發(fā)燒39度持續(xù)不退需警惕感染或炎癥未控制，核心處理原則是降溫+就醫(yī)排查病因。物理降溫、藥物退燒、補液觀察是家庭應對關(guān)鍵步驟，超過24小時高熱需兒科急診。
1.物理降溫
體溫超過38.5℃時應立即脫去過多衣物，保持室溫25℃左右。溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴，冰袋需用毛巾包裹后放置額頭，每次不超過20分鐘?？膳浜贤藷豳N使用，但需避開眼周和唇部。
2.藥物干預
對乙酰氨基酚適用于3個月以上嬰兒，每4-6小時給藥一次，24小時內(nèi)不超過5次。布洛芬適用于6個月以上幼兒，間隔6-8小時給藥，消化道出血患兒禁用。阿司匹林禁用于12歲以下兒童，可能引發(fā)瑞氏綜合征。注意兩種退燒藥不可交替使用，服藥后30分鐘復測體溫。
3.病情監(jiān)測
每小時記錄體溫變化，觀察有無抽搐、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。保持每日尿量達500ml以上，可口服補液鹽Ⅲ預防脫水。出現(xiàn)手腳冰涼、嗜睡、呼吸急促等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生熱性驚厥或重癥感染。母乳喂養(yǎng)應增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)可適當稀釋。
4.就醫(yī)指征
新生兒期發(fā)熱必須立即就診，3個月以下嬰兒體溫超過38℃需急診處理。持續(xù)高熱伴噴射狀嘔吐、頸部僵硬需排除腦膜炎。血常規(guī)、C反應蛋白檢測能區(qū)分細菌或病毒感染，尿常規(guī)可篩查尿路感染。肺部聽診和胸片有助于診斷肺炎，病程超過5天應檢測EB病毒等特殊病原體。
持續(xù)高熱反映機體免疫系統(tǒng)處于激活狀態(tài)，未明確病因前避免濫用抗生素。退熱治療同時要重點尋找發(fā)熱根源，急性中耳炎、幼兒急疹、手足口病都是常見誘因。就醫(yī)時準備好詳細體溫記錄和用藥史，有助于醫(yī)生快速判斷病情。
