寶寶缺鈣主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉興奮性增高及免疫力下降。常見癥狀包括夜間哭鬧、枕禿、出牙延遲、方顱、肋骨外翻等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦或O型腿。及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加日照是改善關(guān)鍵。

1骨骼發(fā)育異常

缺鈣直接影響骨骼鈣化過(guò)程。嬰幼兒顱骨軟化表現(xiàn)為按壓枕部有乒乓球樣彈性感，6個(gè)月后可能出現(xiàn)方顱；肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋，1歲左右站立時(shí)可見肋骨下緣外翻。長(zhǎng)期缺鈣導(dǎo)致下肢負(fù)重骨彎曲，形成O型腿或X型腿，需通過(guò)X線檢查骨密度確診。

2神經(jīng)肌肉癥狀

血鈣降低會(huì)提高神經(jīng)肌肉興奮性。初期表現(xiàn)為夜間易驚醒、哭鬧不安、多汗刺激頭皮形成枕禿區(qū)。典型癥狀是手足搐搦，發(fā)作時(shí)手腕屈曲、手指強(qiáng)直、踝關(guān)節(jié)伸直，每日可發(fā)作數(shù)次。新生兒可能出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致呼吸困難，這種情況需立即靜脈補(bǔ)鈣。

3生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

鈣參與牙齒釉質(zhì)形成，缺鈣兒童乳牙萌出時(shí)間常超過(guò)13個(gè)月，牙釉質(zhì)發(fā)育不全易患齲齒。前囟門閉合延遲至2歲后，身高增長(zhǎng)緩慢低于同齡人3個(gè)百分位。部分患兒伴隨免疫力下降，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，需與普通感冒鑒別。

改善措施包括每日補(bǔ)充維生素D400-800IU，母乳喂養(yǎng)者母親需每日攝入1000mg鈣。輔食添加含鈣豐富的奶酪、芝麻醬、豆腐，避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的菠菜、竹筍。春夏季每天裸露四肢曬太陽(yáng)15-30分鐘，早產(chǎn)兒及低體重兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣或乳酸鈣制劑。定期監(jiān)測(cè)血鈣、堿性磷酸酶及25羥維生素D水平，骨骼畸形嚴(yán)重者需骨科矯形治療。

嬰幼兒缺鈣癥狀具有階段性特征，3個(gè)月以下以神經(jīng)興奮癥狀為主，6個(gè)月后骨骼改變逐漸明顯。建議出生后2周開始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒劑量加倍。出現(xiàn)頻繁抽搐、呼吸困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)，輕度癥狀通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)3-6個(gè)月可明顯改善。