咳嗽出現(xiàn)黃痰可能提示感染加重或炎癥反應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀判斷。常見原因包括細(xì)菌感染、慢性炎癥或疾病進(jìn)展，治療需針對(duì)病因使用抗生素、祛痰藥或霧化治療。
1.細(xì)菌感染
黃痰多與細(xì)菌感染相關(guān)，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲呼吸道。痰液變黃是因中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后釋放的酶類物質(zhì)。伴隨發(fā)熱、胸痛時(shí)需血常規(guī)檢查，確診后可用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢克肟等抗生素，療程通常7-10天。
2.慢性炎癥急性發(fā)作
慢性支氣管炎或鼻竇炎患者痰色變黃常提示急性加重。氣道黏液腺增生導(dǎo)致分泌物增多，合并感染時(shí)痰液黏稠度增加。建議進(jìn)行痰培養(yǎng)，除抗生素外可配合乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液等祛痰藥物，每日飲水需達(dá)1.5-2升稀釋痰液。
3.疾病進(jìn)展信號(hào)
持續(xù)兩周以上的黃痰可能預(yù)示支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液呈黃綠色，伴有分層現(xiàn)象。胸部CT能明確診斷，治療需靜脈用哌拉西林他唑巴坦，嚴(yán)重者需支氣管鏡灌洗。長期咳黃痰者應(yīng)排查肺結(jié)核等特殊感染。
4.家庭護(hù)理要點(diǎn)
蜂蜜水可緩解夜間咳嗽，但1歲以下嬰兒禁用。蒸汽吸入加入桉樹精油有助于排痰，每日2次。避免辛辣食物刺激呼吸道，優(yōu)先選擇白蘿卜、梨子等潤肺食材。監(jiān)測(cè)體溫和痰量變化，痰中帶血或呼吸急促需立即急診。
黃痰性質(zhì)改變是呼吸道疾病的重要觀察指標(biāo)，單純痰色變化不能完全判斷病情輕重。建議記錄痰量、性狀及伴隨癥狀，3天無改善或出現(xiàn)胸痛、咯血時(shí)需呼吸科就診。吸煙者出現(xiàn)黃痰應(yīng)進(jìn)行肺功能篩查，長期反復(fù)發(fā)作需考慮免疫功能的評(píng)估。
