甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病，典型表現(xiàn)包括疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退等。關(guān)鍵原因涉及自身免疫損傷、碘缺乏或手術(shù)切除，治療需結(jié)合藥物替代和生活方式調(diào)整。

1.代謝減緩癥狀

基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致體溫偏低，患者常感覺(jué)畏寒，即使在溫暖環(huán)境中也需額外保暖。皮下組織黏多糖沉積引發(fā)黏液性水腫，面部呈現(xiàn)蒼白浮腫特征，四肢按壓后回彈緩慢。胃腸蠕動(dòng)減弱伴隨便秘，每周排便少于3次，部分患者出現(xiàn)食欲減退但體重反增的矛盾現(xiàn)象。

2.神經(jīng)精神異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)供氧不足引發(fā)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為注意力渙散和工作效率下降。約45%患者存在抑郁傾向，情緒低落與甲狀腺激素缺乏直接相關(guān)。跟腱反射松弛期延長(zhǎng)是典型體征，體檢時(shí)可觀察到反射收縮后恢復(fù)延遲現(xiàn)象。

3.心血管系統(tǒng)改變

心肌收縮力減弱導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率常低于60次/分鐘。血脂代謝異常引發(fā)總膽固醇升高，低密度脂蛋白可超標(biāo)30%以上。心包積液在超聲檢查中檢出率達(dá)30%，但多數(shù)為少量積液無(wú)需特殊處理。

4.皮膚毛發(fā)變化

皮膚干燥脫屑源于皮脂腺分泌減少，肘部及膝蓋部位尤為明顯。毛發(fā)脆性增加造成廣泛脫發(fā)，外1/3眉毛脫落具有診斷提示意義。指甲生長(zhǎng)緩慢出現(xiàn)縱嵴，甲床蒼白與貧血共同存在。

治療需采用左甲狀腺素鈉替代，初始劑量25-50μg/天，每4-6周復(fù)查TSH調(diào)整藥量。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑，建議選擇蛋白琥珀酸鐵口服液吸收率更高。飲食增加海帶紫菜等富碘食物，限制每日熱量攝入不超過(guò)1800大卡。每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

定期監(jiān)測(cè)TSH和FT4指標(biāo)是管理核心，育齡女性需維持TSH<2.5mIU/L以保障生育功能。出現(xiàn)心絞痛或心律失常應(yīng)立即就診，藥物過(guò)量可能誘發(fā)心房顫動(dòng)。建立長(zhǎng)期用藥意識(shí)，突然停藥可能導(dǎo)致粘液性水腫昏迷等危象。