甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境輻射、激素水平異常、慢性炎癥刺激及病理因素相關，需結(jié)合基因檢測、影像學檢查和活檢確診。
1.遺傳因素占甲狀腺癌風險的5%-10%，RET、BRAF等基因突變與髓樣癌、乳頭狀癌密切相關。有家族史者建議25歲起每年做頸部超聲，必要時進行RET基因篩查。
2.電離輻射是明確致病因素，兒童期接受頭頸部放療者患病風險增加12倍。日常需減少CT檢查頻次，乘坐飛機時選擇靠走道座位降低宇宙輻射暴露。
3.雌激素水平異常促進甲狀腺細胞增殖，女性發(fā)病率是男性的3倍。月經(jīng)不調(diào)或長期服用避孕藥者應每半年檢查TSH水平，控制豆制品攝入量在每日30克以內(nèi)。
4.橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺腫時，癌變風險升高3-5倍?？筎PO抗體陽性者需每3個月復查超聲，結(jié)節(jié)增長超過2毫米需進行細針穿刺。
5.甲狀腺癌病理類型決定治療方案：乳頭狀癌可采用半切術+碘131治療；濾泡狀癌需全切并監(jiān)測肺部轉(zhuǎn)移；未分化癌需聯(lián)合放化療，中位生存期約6個月。
臨床確診后應根據(jù)分期選擇治療方式：T1期結(jié)節(jié)可觀察隨訪，T2期行腺葉切除，T3期以上需全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。術后TSH抑制治療需維持0.1-0.5mIU/L，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白。日常注意避免海帶、紫菜等高碘食物，保證每日150微克硒攝入增強免疫力。
