彌漫性甲狀腺腫是什么意思
彌漫性甲狀腺腫指甲狀腺均勻性腫大，主要與碘缺乏、自身免疫異?；蜻z傳因素相關(guān)，需結(jié)合病因進(jìn)行藥物、飲食或手術(shù)治療。
1. 遺傳因素
約15%的彌漫性甲狀腺腫患者存在家族史，特定基因如TG、TSHR的變異可能影響甲狀腺激素合成。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)TSH水平，兒童期可進(jìn)行基因篩查。
2. 環(huán)境因素
碘缺乏是常見(jiàn)誘因，日均碘攝入量低于50μg時(shí)，甲狀腺代償性增生。高海拔地區(qū)居民建議使用加碘鹽，每日攝入量控制在150-600μg。環(huán)境污染物如多氯聯(lián)苯也可能干擾甲狀腺功能。
3. 生理因素
女性發(fā)病率是男性的3-5倍，雌激素可能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖。妊娠期需將TSH控制在2.5mIU/L以下，青春期女性建議每半年檢查甲狀腺超聲。
4. 病理因素
橋本甲狀腺炎占病例的40%，表現(xiàn)為T(mén)PO抗體陽(yáng)性。Graves病則伴隨TRAb抗體升高，兩者均可導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)，特征為甲狀腺觸痛。
治療方法：
藥物治療：左甲狀腺素用于甲減患者（每日50-200μg），甲巰咪唑治療甲亢（初始劑量10-30mg/日），糖皮質(zhì)激素適用于亞急性炎癥期（潑尼松20-40mg/日）。
手術(shù)治療：甲狀腺次全切除適用于壓迫氣管的Ⅲ度腫大，全切手術(shù)用于疑似惡變者，術(shù)中需保留至少2g甲狀旁腺組織。
飲食調(diào)節(jié)：每日海帶攝入不超過(guò)50g，避免連續(xù)食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。硒元素每日補(bǔ)充50-200μg可改善自身免疫性甲狀腺炎。
定期甲狀腺功能檢查和超聲監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)頸部明顯增粗或出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。保持適度碘攝入和避免精神壓力有助于預(yù)防病情進(jìn)展。
