孕婦尿檢白細(xì)胞高怎么回事
孕婦尿檢白細(xì)胞高可能由尿路感染、尿液污染或妊娠期生理變化引起，需結(jié)合癥狀判斷。無癥狀者建議復(fù)查，有尿頻尿痛需抗生素治療，嚴(yán)重感染需靜脈用藥。
1.尿路感染是孕婦白細(xì)胞增多的常見原因。妊娠期子宮增大會壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌滋生風(fēng)險增加。大腸桿菌占感染病例的80%，其他病原體包括克雷伯菌和變形桿菌。典型癥狀包括排尿灼熱感、下腹隱痛，部分患者伴隨低熱。確診需清潔中段尿培養(yǎng)，治療首選頭孢類抗生素如頭孢呋辛，療程3-7天。青霉素過敏者可選用磷霉素，妊娠中期可用呋喃妥因。
2.尿液樣本污染需排除。孕婦陰道分泌物增多可能混入尿樣，尤其取尿前未清洗外陰時。白帶中的白細(xì)胞會導(dǎo)致假陽性，建議晨起用溫水沖洗后留取中段尿復(fù)查。留尿容器需滅菌處理，取樣后1小時內(nèi)送檢。重復(fù)檢測3次中有2次異常才有臨床意義。
3.妊娠期生理性白細(xì)胞增多需鑒別。孕激素促使骨髓造血功能增強(qiáng)，正常孕婦白細(xì)胞可達(dá)15×10?/L。但尿液中白細(xì)胞不應(yīng)超過5個/HPF，若超出此值仍需考慮病理因素。腎盂腎炎時白細(xì)胞管型具有診斷價值，可能伴隨尿蛋白升高，需住院治療。
4.特殊感染情況需警惕。妊娠合并糖尿病者易發(fā)真菌性尿路感染，尿中可見假菌絲。結(jié)核性膀胱炎表現(xiàn)為頑固性白細(xì)胞尿，普通培養(yǎng)陰性時需做結(jié)核菌素試驗。無癥狀菌尿癥在孕婦中發(fā)生率達(dá)10%，可能引發(fā)早產(chǎn)，孕中期篩查陽性者需預(yù)防性用藥。
孕婦出現(xiàn)尿檢異常應(yīng)完成尿培養(yǎng)+藥敏試驗，治療期間每日飲水2000ml以上，選擇左氧氟沙星等藥物需避開妊娠早期。反復(fù)感染者建議泌尿系統(tǒng)超聲排查結(jié)石或畸形，血糖監(jiān)測排除妊娠糖尿病。癥狀緩解后仍需復(fù)查至分娩，防止復(fù)發(fā)影響胎兒發(fā)育。
