治療高血壓的基本原則和目標(biāo)是什么
高血壓治療的核心目標(biāo)是控制血壓在范圍，降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險?；驹瓌t包括生活方式干預(yù)和藥物治療相結(jié)合，血壓需長期穩(wěn)定在140/90mmHg以下，合并糖尿病或腎病者應(yīng)低于130/80mmHg。
1.生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加鉀鹽攝入如香蕉、菠菜?？刂企w重使BMI＜24，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，每日酒精攝入男性＜25克、女性＜15克。
2.藥物治療方案
鈣通道阻滯劑如氨氯地平適合老年患者，可改善動脈硬化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利適用于糖尿病腎病，需監(jiān)測血鉀。利尿劑氫氯噻嗪適合鹽敏感型高血壓，注意補(bǔ)鉀。聯(lián)合用藥常用ACEI+利尿劑或CCB+ARB組合。
3.靶器官保護(hù)
合并冠心病者優(yōu)先選用β受體阻滯劑美托洛爾。糖尿病腎病首選ARB類纈沙坦。老年收縮期高血壓適用長效CCB硝苯地平控釋片。定期檢查心電圖、尿微量白蛋白、頸動脈超聲等指標(biāo)。
4.血壓監(jiān)測管理
家庭自測血壓早晚各1次，就診前連續(xù)測量7天。動態(tài)血壓監(jiān)測白天＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。避免血壓波動過大，老年患者降壓速度不宜過快。治療3個月未達(dá)標(biāo)需調(diào)整方案。
高血壓需終身管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。每3個月評估治果，及時調(diào)整用藥?？刂蒲獕和瑫r需管理血脂、血糖等危險因素，定期篩查靶器官損害?；颊邞?yīng)建立血壓日記，提高治療依從性。
