糖尿病腎病需通過(guò)藥物控制血糖血壓、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及透析或移植等綜合治療延緩進(jìn)展。關(guān)鍵措施包括降糖藥使用、低蛋白飲食和腎功能替代治療。

1.藥物治療是糖尿病腎病管理的基礎(chǔ)。降糖藥物中，SGLT-2抑制劑如恩格列凈可減少蛋白尿，GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽能保護(hù)腎功能，胰島素治療可控制血糖。降壓方面，ACEI類（如貝那普利）和ARB類（如纈沙坦）既能降壓又可降低尿蛋白，需將血壓控制在130/80mmHg以下。針對(duì)血脂異常，他汀類藥物如阿托伐他汀可改善血管內(nèi)皮功能。

2.飲食調(diào)整需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.8g/kg體重以下，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。采用低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5g，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，有助于穩(wěn)定餐后血糖。烹飪方式建議蒸煮為主，避免油炸食品加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3.腎功能替代治療適用于晚期患者。血液透析每周需進(jìn)行3次，通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液4次。腎移植是終末期佳方案，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司，5年存活率可達(dá)80%。移植前需評(píng)估心血管狀況，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。

4.生活方式干預(yù)包括運(yùn)動(dòng)管理和戒煙限酒。推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。吸煙會(huì)加速腎小球硬化，飲酒每日不超過(guò)25g酒精量。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-24之間，腹圍男性不超過(guò)90cm，女性不超過(guò)85cm。

糖尿病腎病治療需多學(xué)科協(xié)作，早期干預(yù)可延緩進(jìn)入尿毒癥期10年以上。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白?；颊咝杞⑼暾慕】禉n案，包括血糖記錄、血壓日志和用藥清單，與主治醫(yī)生保持動(dòng)態(tài)溝通調(diào)整方案。出現(xiàn)水腫、食欲減退等癥狀時(shí)需立即就診評(píng)估腎功能。