高血壓患者降壓的目標(biāo)值是多少
高血壓患者降壓目標(biāo)值通常為＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性腎病者需控制在＜130/80mmHg。年齡≥65歲老年人可放寬至＜150/90mmHg，但能耐受者可進(jìn)一步降低。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需結(jié)合藥物、飲食及生活方式調(diào)整。
1.降壓目標(biāo)分層管理
普通高血壓患者以140/90mmHg為基本目標(biāo)。糖尿病、慢性腎臟病、冠心病或心力衰竭患者需更嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下，這類人群并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。80歲以上高齡老人初始目標(biāo)可設(shè)為150/90mmHg，若身體狀況良好可嘗試降至140/90mmHg以下。
2.藥物治療方案選擇
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（如氨氯地平、硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利、貝那普利）及利尿劑（如氫氯噻嗪）。聯(lián)合用藥方案適用于2級(jí)以上高血壓，例如氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦。用藥需遵循個(gè)體化原則，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3.非藥物干預(yù)措施
每日鈉鹽攝入量應(yīng)＜5克，增加富鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過25克。
4.血壓監(jiān)測(cè)與隨訪
家庭自測(cè)血壓早晚各1次，每次測(cè)量3遍取平均值。就診前連續(xù)測(cè)量7天，排除白大衣高血壓。每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估晝夜節(jié)律變化。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
控制血壓是長(zhǎng)期持續(xù)的過程，需醫(yī)患共同制定個(gè)性化方案。定期評(píng)估靶器官損害，及時(shí)調(diào)整治療策略。建立健康檔案記錄血壓變化趨勢(shì)，提高用藥依從性。血壓達(dá)標(biāo)可降低40%腦卒中及25%心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
