脂肪肝是什么原因?qū)е碌哪?/h1>
2025-04-25 13:37:43
脂肪肝主要由于肝臟脂肪代謝失衡導(dǎo)致脂肪堆積，常見誘因包括肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗等?？刂企w重、戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵改善方式。
1.遺傳因素
部分人群存在遺傳性脂代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥，導(dǎo)致肝臟無法正常分解脂肪?；驒z測可輔助診斷，這類患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入量至每日20g以下，并定期監(jiān)測肝功能。
2.環(huán)境因素
長期高脂高糖飲食使肝臟超負(fù)荷處理甘油三酯，特別是含果糖飲料會直接促進(jìn)肝臟脂肪合成。建議用橄欖油替代動物油，每日添加糖攝入不超過25g。久坐不動的生活方式會降低脂肪消耗，每周150分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳能有效減少肝內(nèi)脂肪。
3.生理異常
胰島素抵抗是核心病理機(jī)制，約60%的2型糖尿病患者合并脂肪肝。二甲雙胍等胰島素增敏劑可改善代謝，同時(shí)需控制血糖在空腹6.1mmol/L以下。甲狀腺功能減退也會減緩脂肪分解，TSH水平異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4.酒精損傷
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損害肝細(xì)胞膜，每日飲酒超過40g酒精（約100ml白酒）持續(xù)5年，脂肪肝發(fā)生率超90%。戒酒4-6周后超聲檢查可見明顯改善，嚴(yán)重依賴者可選用納曲酮輔助治療。
5.藥物及疾病影響
糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物會干擾脂蛋白合成，長期服用者建議每3個月檢查ALT。病毒性肝炎患者中，丙型肝炎合并脂肪肝比例達(dá)40%，抗病毒治療同時(shí)需配合水飛薊素護(hù)肝。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，應(yīng)完善肝功能、血糖、血脂檢測。輕度脂肪肝通過生活方式干預(yù)6個月可逆轉(zhuǎn)，中重度需聯(lián)合應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿等藥物。合并轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍，或出現(xiàn)肝纖維化掃描值＞7.1kPa時(shí)，需肝病專科就診評估是否需要肝活檢。
