糖尿病的10種并發(fā)癥有哪些
糖尿病并發(fā)癥包括急性代謝紊亂和慢性器官損傷兩大類，常見10種為酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、感染風(fēng)險增加、胃腸功能紊亂及皮膚病變?？刂蒲恰⒍ㄆ诤Y查和針對性治療是關(guān)鍵。
1.急性并發(fā)癥
酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐，需立即補液和胰島素治療。高滲高血糖綜合征多見于老年人，血糖常超過33.3mmol/L，需緊急降糖并糾正脫水。這兩種情況均需住院監(jiān)護。
2.大血管病變
冠心病患者需定期檢查心電圖和冠脈CTA，治療包括阿托伐他汀降脂、美托洛爾控制心率。腦卒中預(yù)防推薦阿司匹林抗血小板，血壓控制在130/80mmHg以下。外周動脈病變表現(xiàn)為間歇性跛行，需進行踝肱指數(shù)檢測。
3.微血管病變
糖尿病腎病分五期，Ⅲ期起需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg/日，用藥包括沙坦類降壓藥。視網(wǎng)膜病變每年需眼底檢查，重度者需激光或抗VEGF治療。周圍神經(jīng)病變可服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛時加用普瑞巴林。
4.其他器官損害
糖尿病足潰瘍需清創(chuàng)聯(lián)合負壓吸引治療，嚴重感染時截肢率高達20%。自主神經(jīng)病變導(dǎo)致胃輕癱可用多潘立酮促蠕動，腹瀉時選用洛哌丁胺。皮膚病變包括類脂質(zhì)漸進性壞死，局部注射糖皮質(zhì)激素可改善。
糖尿病并發(fā)癥涉及全身多個系統(tǒng)，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和器官功能至關(guān)重要。建立包含內(nèi)分泌科、眼科、腎科的多學(xué)科診療團隊，早期干預(yù)可降低致殘率50%以上。患者需掌握血糖自我管理技能，每3個月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標。
