無(wú)癥狀持續(xù)帶毒期艾滋病感染者通常沒(méi)有明顯癥狀,但病毒仍在體內(nèi)復(fù)制并可能傳染他人。這一階段的持續(xù)時(shí)間因人而異,從數(shù)月到十多年不等,關(guān)鍵在于定期檢測(cè)和規(guī)范治療以控制病毒載量。
1.無(wú)癥狀期的特點(diǎn)
艾滋病病毒感染后分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。無(wú)癥狀期患者免疫系統(tǒng)尚未被嚴(yán)重破壞,CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量維持在較高水平,身體不會(huì)出現(xiàn)典型癥狀如持續(xù)發(fā)熱、體重驟減或機(jī)會(huì)性感染。部分人可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、反復(fù)口腔潰瘍等非特異性表現(xiàn),但這些癥狀容易被忽視。
2.病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)
盡管沒(méi)有癥狀,感染者體液中的病毒仍具有傳染性。血液、精液、陰道分泌物中的病毒可通過(guò)無(wú)保護(hù)性行為、共用針具等途徑傳播。母乳喂養(yǎng)也可能導(dǎo)致母嬰傳播。病毒載量檢測(cè)是評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo),當(dāng)每毫升血液中病毒拷貝數(shù)低于200時(shí),基本不會(huì)通過(guò)性行為傳播。
3.醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)與管理
感染者需每3-6個(gè)月進(jìn)行CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)。CD4細(xì)胞低于350個(gè)/μl或出現(xiàn)特定臨床癥狀時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。常用治療方案包括替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合、阿巴卡韋+拉米夫定+多替拉韋組合等。保持規(guī)律服藥可使病毒載量在3-6個(gè)月內(nèi)降至檢測(cè)不到的水平。
4.生活注意事項(xiàng)
保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,避免生食可能含有寄生蟲(chóng)的食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。保證充足睡眠,戒煙限酒,減少免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。使用套可有效防止病毒傳播,避免與其他感染者共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
無(wú)癥狀期是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵窗口期,規(guī)范的醫(yī)學(xué)管理和健康生活方式能顯著延緩疾病進(jìn)展。感染者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪意識(shí),及時(shí)處理藥物或其他并發(fā)癥,通過(guò)有效治療完全可能達(dá)到與常人相近的預(yù)期壽命。任何可能暴露于高風(fēng)險(xiǎn)行為的人員都應(yīng)進(jìn)行HIV檢測(cè),早發(fā)現(xiàn)早治療是改善預(yù)后的決定性因素。