膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)四種方法治療，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者身體狀況決定。

1.藥物溶石

熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用溶解膽固醇結(jié)石的口服藥物，適用于直徑小于1厘米且鈣化程度低的結(jié)石。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度發(fā)揮作用，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。中藥制劑如膽寧片、消炎利膽片可輔助緩解腹脹、隱痛癥狀，但單獨(dú)使用溶石效果有限。

2.體外沖擊波碎石

針對(duì)2-3厘米的單發(fā)結(jié)石，采用超聲波粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。治療前需確認(rèn)膽囊收縮功能正常，且無急性炎癥。該技術(shù)創(chuàng)傷小，但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)，約30%患者五年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。

3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

三孔法或單孔腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前主流治療方式，適用于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者。手術(shù)切除整個(gè)膽囊，杜絕復(fù)發(fā)可能。術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，3-5天出院。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有疤痕小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

4.開腹手術(shù)

對(duì)于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或嚴(yán)重粘連的患者，需采用右肋緣下切口行開放式手術(shù)。術(shù)中可同時(shí)處理膽總管結(jié)石等并發(fā)癥，但需要7-10天住院恢復(fù)。術(shù)后需密切觀察膽汁漏等并發(fā)癥。

膽囊結(jié)石治療需個(gè)體化選擇方案。無癥狀的小結(jié)石可暫觀察，定期超聲復(fù)查；頻繁腹痛或并發(fā)癥患者建議盡早手術(shù)。無論采用何種治療，術(shù)后都應(yīng)保持低脂飲食，每日食用油控制在25克以內(nèi)，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)食核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于膽汁代謝。