女孩來一次月經(jīng)就不來了怎么回事
女孩來一次月經(jīng)后停經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能抑制、多囊卵巢綜合征、過度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)等引起，需排查激素異常、營(yíng)養(yǎng)不良或器質(zhì)性疾病。調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)或?qū)？浦委熓侵饕鉀Q方向。
1.下丘腦-垂體軸功能異常
青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，可能因精神壓力、環(huán)境變化出現(xiàn)暫時(shí)性功能抑制。表現(xiàn)為初潮后月經(jīng)停止，需檢查FSH、LH等激素水平。短期觀察3-6個(gè)月若無改善，可采用小劑量雌激素周期，如戊酸雌二醇片連續(xù)服用21天。
2.能量代謝失衡
體重指數(shù)低于18.5或體脂率<17%時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素不足會(huì)影響促性腺激素釋放。常見于過度節(jié)食、運(yùn)動(dòng)量過大者，需每日增加300-500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇牛油果、堅(jiān)果等高能量食物。體脂率恢復(fù)至22%以上后，月經(jīng)通常自然復(fù)潮。
3.多囊卵巢綜合征
約7%青春期女性存在胰島素抵抗伴高雄激素血癥，超聲顯示卵巢多囊樣改變。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，需檢測(cè)空腹胰島素和睪酮。治療包括二甲雙胍改善胰島素敏感性，螺內(nèi)酯抗雄激素，配合肌醇補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育。
4.器質(zhì)性病變
垂體微腺瘤可能導(dǎo)致泌乳素升高，需核磁共振排查。甲狀腺功能減退者TSH>10mIU/L時(shí)，左甲狀腺素鈉替代治療可恢復(fù)月經(jīng)。先天性生殖道畸形如MRKH綜合征需染色體檢查，發(fā)生率約1/5000。
持續(xù)3個(gè)月以上閉經(jīng)需婦科就診，基礎(chǔ)檢查包括激素六項(xiàng)、盆腔超聲和AMH檢測(cè)。體重過輕者應(yīng)逐步增加營(yíng)養(yǎng)，避免突然暴食引發(fā)反彈性胰腺炎。運(yùn)動(dòng)愛好者建議將訓(xùn)練強(qiáng)度控制在大心率60%以下，保證每日7小時(shí)睡眠。記錄基礎(chǔ)體溫曲線有助于判斷排卵功能恢復(fù)情況。
