孕婦光著大肚子在床上生產(chǎn)
孕婦光著大肚子在床上生產(chǎn)屬于家庭分娩的一種形式，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能引發(fā)感染、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。家庭分娩需滿足低風(fēng)險(xiǎn)妊娠、產(chǎn)程順利、緊急預(yù)案完善等條件。
1.家庭分娩的適用條件
孕婦需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)妊娠，無(wú)妊娠高血壓、胎位異常等并發(fā)癥。孕周需滿37周且不足42周，胎兒體重預(yù)估在2500-4000克之間。產(chǎn)前需完成B超、胎心監(jiān)護(hù)等必要檢查，并制定詳細(xì)的急診轉(zhuǎn)院預(yù)案。
2.必備的醫(yī)療支持
至少需配備具有助產(chǎn)士資質(zhì)的人員全程監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備滅菌接生包、新生兒復(fù)蘇設(shè)備、宮縮劑等醫(yī)療器械。產(chǎn)房環(huán)境需保持25-28℃恒溫，提前用紫外線消毒30分鐘。需備有血型匹配的應(yīng)急用血和靜脈通路建立設(shè)備。
3.分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制
第二產(chǎn)程需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心變化，每15分鐘記錄一次。會(huì)陰保護(hù)需采用側(cè)切與托肛法結(jié)合，降低Ⅲ度裂傷風(fēng)險(xiǎn)。新生兒需立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，對(duì)評(píng)分低于7分者實(shí)施氣管插管。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需每15分鐘按壓宮底，監(jiān)測(cè)出血量超過(guò)500ml需緊急處理。
4.產(chǎn)后關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)
臍帶處理需用碘伏消毒三次并保持干燥，24小時(shí)內(nèi)觀察有無(wú)滲血。產(chǎn)婦每4小時(shí)測(cè)量體溫，超過(guò)38℃需考慮產(chǎn)褥感染。母乳喂養(yǎng)應(yīng)在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，按需哺乳每天8-12次。會(huì)陰傷口每日用生理鹽水沖洗兩次，使用紅光理療促進(jìn)愈合。
家庭分娩需要三級(jí)醫(yī)院在30分鐘車(chē)程內(nèi)可到達(dá)，且需提前進(jìn)行分娩預(yù)演。建議選擇具備24小時(shí)麻醉師值班的醫(yī)院合作，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常等情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。產(chǎn)后第3天、第7天需返院進(jìn)行新生兒膽紅素檢測(cè)和產(chǎn)婦血常規(guī)復(fù)查。
