懷孕谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
懷孕期間谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能與妊娠期肝臟負擔(dān)加重、妊娠合并肝病或藥物因素有關(guān)。需排查病毒性肝炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理情況，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并監(jiān)測指標(biāo)變化。
1.生理性因素
妊娠中晚期血容量增加導(dǎo)致肝臟血流相對減少，胎盤產(chǎn)生的激素可能影響肝細胞代謝功能。孕婦肝臟需代謝胎兒廢物，工作負荷較孕前增加30%-50%。這種生理性升高通常不超過正常值2倍，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。
2.病理性原因
病毒性肝炎是常見誘因，乙肝孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高概率達15%。妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率為1/7000，多發(fā)生在孕晚期，伴隨劇烈嘔吐和黃疸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴轉(zhuǎn)氨酶異常，與雌激素水平相關(guān)。自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎也可能首次在孕期發(fā)作。
3.藥物及飲食影響
部分孕婦服用鐵劑或葉酸補充劑可能引起藥物性肝損傷。高脂飲食特別是動物內(nèi)臟攝入過量，可能造成暫時性肝功能異常。孕期服用對乙酰氨基酚止痛時，單日劑量超過2000mg即存在肝毒性風(fēng)險。
4.處理方案
確診需進行肝炎病毒篩查、膽汁酸檢測和肝臟超聲。輕度升高可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋1-2個配合200g清蒸魚肉。維生素E補充400IU/日有助于改善肝細胞膜穩(wěn)定性。出現(xiàn)皮膚黃染或轉(zhuǎn)氨酶超過200U/L時，需考慮住院護肝治療，常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰膽堿。
妊娠期肝功能異常需要動態(tài)監(jiān)測，每周復(fù)查肝功組合。避免攝入動物油脂和腌制食品，烹飪方式以蒸煮為主。睡眠保持左側(cè)臥位減輕肝臟壓迫，每日飲水量不低于1500ml。如確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，孕37周后需評估終止妊娠時機。
