前列腺癌累及膀胱通常提示病情進(jìn)展到晚期，需要及時(shí)采取綜合治療手段，包括手術(shù)、放療、激素治療等。前列腺癌累及膀胱說(shuō)明腫瘤已經(jīng)突破前列腺包膜，侵犯鄰近器官，屬于局部晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌。這種情況下，腫瘤分期多為T4期，表明病情已進(jìn)入較晚階段。治療策略需根據(jù)患者具體情況制定，通常采用多學(xué)科綜合治療模式。

1.手術(shù)治療：對(duì)于局部晚期前列腺癌，性前列腺切除術(shù)可能仍是一種選擇，但手術(shù)范圍需要擴(kuò)大，可能包括膀胱部分切除或全膀胱切除。手術(shù)后可結(jié)合放療或激素治療以提高。

2.放射治療：放療是治療局部晚期前列腺癌的重要手段，可采用外照射放療或近距離放療。外照射放療通常需要6-8周，每周5次。對(duì)于膀胱受累的患者，放療范圍需要包括前列腺區(qū)域及受累的膀胱組織。

3.激素治療：前列腺癌是激素依賴性腫瘤，激素治療是晚期前列腺癌的基礎(chǔ)治療。常用方法包括促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑或拮抗劑，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等?？蓡为?dú)使用或聯(lián)合抗雄激素藥物，如比卡魯胺、氟他胺等。

4.化療：對(duì)于激素治療無(wú)效的晚期前列腺癌患者，可考慮化療。常用藥物包括多西他賽、卡巴他賽等?；煼桨竿ǔ槊?周一次，共6-8個(gè)周期?；熆裳泳徏膊∵M(jìn)展，改善生活質(zhì)量。

5.靶向治療：針對(duì)特定基因突變的前列腺癌患者，可考慮靶向治療。如針對(duì)BRCA基因突變的PARP抑制劑奧拉帕尼，或針對(duì)PD-L1高表達(dá)的免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

6.姑息治療：對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移或身體狀況較差的患者，以姑息治療為主，包括疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。可給予阿片類藥物控制疼痛，如嗎啡、芬太尼等。

前列腺癌累及膀胱提示病情已進(jìn)入晚期，但通過(guò)規(guī)范的綜合治療，仍可有效控制疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)PSA水平及影像學(xué)變化。同時(shí)，保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，有助于提高治果。對(duì)于晚期前列腺癌患者，家屬的支持和陪伴也至關(guān)重要，應(yīng)共同面對(duì)疾病，積極尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。