乳腺結(jié)節(jié)良惡性的確定需要通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和臨床評(píng)估綜合判斷。超聲、鉬靶和磁共振成像（MRI）是常用的影像學(xué)檢查手段，穿刺活檢或手術(shù)切除后進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.影像學(xué)檢查是初步判斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法。超聲檢查可以觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，而惡性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻。鉬靶檢查可以發(fā)現(xiàn)微鈣化，惡性結(jié)節(jié)常伴有簇狀或沙粒樣鈣化。MRI對(duì)軟組織的分辨率高，能更清晰地顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)和周圍組織的關(guān)系，尤其適用于致密型乳腺或超聲檢查不明確的情況。

2.病理學(xué)檢查是確診乳腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)針穿刺活檢（FNA）通過抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，適用于較大或可疑的結(jié)節(jié)。空心針穿刺活檢（CNB）獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，準(zhǔn)確性更高。手術(shù)切除活檢適用于影像學(xué)高度懷疑惡性或穿刺活檢結(jié)果不明確的病例，切除的結(jié)節(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查可以明確診斷。

3.臨床評(píng)估結(jié)合患者的年齡、家族史、結(jié)節(jié)生長速度等因素進(jìn)行綜合判斷。年輕女性乳腺結(jié)節(jié)多為良性，如纖維腺瘤或囊腫，而40歲以上女性惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。家族中有乳腺癌病史的患者惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、伴有乳頭溢液或皮膚改變等臨床癥狀，需高度警惕惡性可能。

乳腺結(jié)節(jié)良惡性的確定需要多學(xué)科協(xié)作，影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和臨床評(píng)估相結(jié)合，才能做出準(zhǔn)確診斷?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵。