武漢青光眼治療效果好的醫(yī)院 青光眼的危害到底有多大

　　武漢眼科醫(yī)院：1、武漢眼科?？漆t(yī)院2、武漢愛爾眼科醫(yī)院3、湖北愛爾眼科醫(yī)院4、武漢近視手術醫(yī)院。其中湖北愛爾眼科醫(yī)院設有屈光?？啤⒔悄げ？啤⑶喙庋蹖？?、白內障與老視?？?、眼底病專科、斜視與小兒眼科、淚道專科、眼瞼眼眶病及眼整形美容?？?、視光?？?、青少年近視防控專科、綜合眼病與眼健康體檢專科、功能影像科、麻醉科等13個科室，干眼門診、高度近視門診、糖尿病眼病門診、難治性青光眼門診等眾多專病門診，醫(yī)院還開設有名醫(yī)特需門診，由10位具有豐富臨床診療水平的資深專家坐診。

　　青光眼由于眼壓增高而引起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損，終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg（Schitz眼壓計），超過24mmHg為病理現象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數由于房水分泌過多，但多數還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

　　臨床表現青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同，應做到早發(fā)現、早治療。

　　1.先天性青光眼

　　根據發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。

　?。?）嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中常見者，母體內即患病，出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現、早治療有利于患兒的預后。

　　（2）青少年性青光眼 發(fā)病年齡3～30歲之間，此型臨床表現與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢，90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀。

　　2.原發(fā)性青光眼

　　根據前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：

　?。?）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

　?。?）慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當等均可誘發(fā)，表現為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?；虿▌樱虿惶?，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型易被誤診。如此反復發(fā)作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。早期癥狀有四種：①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺干澀。

　?。?）原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時前房角開放。

　　3.繼發(fā)性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述常見的幾種繼發(fā)性青光眼：

　?。?）屈光不正（即近視、遠視）繼發(fā)青光眼 由于屈光系統調節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

　　（2）角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。

　　（3）白內障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經萎縮而失明。

　?。?）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經萎縮。

　　4.混合型青光眼兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

　　青光眼應該如何診斷

　　1、家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼脹、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查，并定期復查。

　　2、查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內僅有數小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　3、眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　4、查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現病理性改變時就會出現視野缺損。

　　青光眼治療

　?。?）注射維生素B?？勺⑸渚S生素B，有一定。

　?。?）激光。如藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術前，可試激光。新的測試已顯示激光對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼壓。

　?。?）補充營養(yǎng)素。

　?。?）手術治療。建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到低程度。