腎病綜合征水腫的主要原因是血漿蛋白降低。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白流失，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙。治療需從控制蛋白尿、補(bǔ)充蛋白和利尿消腫三方面入手。

1、腎病綜合征水腫的發(fā)生機(jī)制

血漿蛋白尤其是白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的關(guān)鍵成分。腎病綜合征患者由于腎小球?yàn)V過膜受損，大量蛋白從尿液中流失，導(dǎo)致血漿蛋白濃度下降。血漿膠體滲透壓降低后，血管內(nèi)的水分更容易滲透到組織間隙，造成水腫。這種水腫通常從眼瞼、面部開始，逐漸向下蔓延至雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹腔積液。

2、治療策略

控制蛋白尿是治療的核心。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦可以減少蛋白尿的排出。對(duì)于免疫相關(guān)腎病，糖皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺是主要治療藥物。

補(bǔ)充血漿蛋白通過靜脈輸注人血白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，緩解水腫。但需注意，單純補(bǔ)充白蛋白并不能從根本上解決問題，必須配合利尿治療。

利尿消腫常用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑。用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥等并發(fā)癥。嚴(yán)重水腫時(shí)可采用血液超濾治療，直接將多余水分排出體外。

3、日常管理與預(yù)防

飲食方面，建議適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，限制食鹽攝入，每日不超過3克?；顒?dòng)以輕度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、瑜伽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。堅(jiān)持規(guī)律作息，避免勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

腎病綜合征水腫的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，通過規(guī)范治療和良好生活方式管理，大部分患者可以達(dá)到病情穩(wěn)定、水腫消退的效果?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，以改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。