肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)主要包括腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張和肝性腦病。這些癥狀多由門靜脈壓力升高引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、腹水:腹水是肝硬化門脈高壓的常見表現(xiàn),由于門靜脈壓力增高,肝臟合成白蛋白功能下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體滲出至腹腔。腹水可伴隨腹脹、腹部膨隆和呼吸困難。治療方法包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯和呋塞米,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行腹腔穿刺放液。
2、脾腫大:門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血液回流受阻,引發(fā)脾臟充血性腫大。脾腫大可引起脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞減少。治療上需針對(duì)原發(fā)病,如控制肝硬化進(jìn)展,必要時(shí)行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、食管胃底靜脈曲張:門靜脈高壓使食管和胃底靜脈血流受阻,導(dǎo)致靜脈曲張,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道大出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。預(yù)防和治療包括使用β受體阻滯劑如普萘洛爾降低門靜脈壓力,或內(nèi)鏡下進(jìn)行曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射。
4、肝性腦?。焊斡不T脈高壓可導(dǎo)致氨等有毒物質(zhì)繞過肝臟進(jìn)入體循環(huán),引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和昏迷。治療包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖減少氨吸收,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持或肝移植。
肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)多樣,需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性治療。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免飲酒和攝入高脂食物,以延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重病例,肝移植可能是終治療選擇。