鄭州風(fēng)濕病醫(yī)院哪家好!類風(fēng)濕因子高一定是類風(fēng)濕

　　鄭州風(fēng)濕病醫(yī)院哪家好!類風(fēng)濕因子高一定是類風(fēng)濕嗎?許多人一旦發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子高，就會(huì)立刻聯(lián)想到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種認(rèn)知其實(shí)存在偏差。雖然類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)系密切，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率大約在 70%-90% ，它也確實(shí)是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)指標(biāo)之一，但并非類風(fēng)濕因子高就一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　從疾病的特異性角度來(lái)看，類風(fēng)濕因子并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有。在其他多種疾病中，也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高的情況。比如干燥綜合征，這是一種主要侵犯外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，約 70%-90% 的原發(fā)性干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性?；颊咄鶗?huì)有口干、眼干等明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能影響到腎臟、肺等內(nèi)臟器官。還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，約 30% 的患者類風(fēng)濕因子會(huì)升高，患者可能出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等多種表現(xiàn)。

　　除了自身免疫性疾病外，一些感染性疾病也可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。像慢性肝炎，無(wú)論是病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)還是酒精性肝炎、藥物性肝炎等，由于肝臟長(zhǎng)期受到損傷，引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，就可能使類風(fēng)濕因子升高。結(jié)核病也是如此，結(jié)核桿菌感染人體后，會(huì)激發(fā)免疫系統(tǒng)的一系列反應(yīng)，在部分患者中可檢測(cè)到類風(fēng)濕因子升高。梅毒、巨細(xì)胞病毒感染等也可能出現(xiàn)類似情況。另外，某些腫瘤，如淋巴瘤患者，體內(nèi)的免疫環(huán)境發(fā)生改變，也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子高的現(xiàn)象。

　　甚至在少數(shù)正常人群中，尤其是老年人，類風(fēng)濕因子也可能呈陽(yáng)性。有研究表明，大約 5% 的老年人會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子輕度升高，這可能與老年人免疫系統(tǒng)功能逐漸衰退、體內(nèi)存在一些隱匿的慢性炎癥等因素有關(guān) ，但他們通常并沒(méi)有明顯的疾病癥狀。 所以，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子高時(shí)，不要過(guò)度恐慌，認(rèn)為自己一定患上了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要結(jié)合其他多方面的信息進(jìn)行綜合判斷。

　　類風(fēng)濕因子高還可能暗示哪些疾病?

　　(一)自身免疫性疾病

　　除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，還有多種自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。干燥綜合征是一種主要侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，約 70%-90% 的原發(fā)性干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性 。這是因?yàn)榛颊叩拿庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身的外分泌腺，導(dǎo)致大量的免疫細(xì)胞活化，漿細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的類風(fēng)濕因子?；颊叱１憩F(xiàn)為口干，嚴(yán)重時(shí)甚至進(jìn)食固體食物都需用水送服;眼干，有異物感、燒灼感，還可能出現(xiàn)猖獗性齲齒，牙齒逐漸變黑、小片脫落，只留殘根。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，約 30% 的患者類風(fēng)濕因子會(huì)升高。其發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境、激素等多種因素相關(guān)，免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生大量自身抗體，其中就包括類風(fēng)濕因子。患者可能出現(xiàn)面部特征性的蝶形紅斑，形狀像蝴蝶，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰;還可能有關(guān)節(jié)疼痛，類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但疼痛程度和特點(diǎn)有所不同;口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，疼痛明顯;脫發(fā)也較為常見(jiàn)，頭發(fā)稀疏、易折斷。

　　硬皮病以皮膚和各系統(tǒng)膠原纖維進(jìn)行性硬化為特征，分為局限性和系統(tǒng)性。約 20%-30% 的系統(tǒng)性硬皮病患者類風(fēng)濕因子可呈陽(yáng)性。在疾病過(guò)程中，免疫系統(tǒng)異常激活，攻擊自身組織，促使類風(fēng)濕因子產(chǎn)生。早期癥狀可能不明顯，隨著病情發(fā)展，皮膚逐漸變硬、增厚，失去彈性，手指、手背皮膚緊繃，活動(dòng)受限;還可能影響內(nèi)臟器官，如累及肺部可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致呼吸困難。

　　皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病，以對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌痛和特征性皮膚損害為主要表現(xiàn)，約 10%-20% 的患者類風(fēng)濕因子升高。其發(fā)病與免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)，免疫系統(tǒng)攻擊肌肉和皮膚組織，引發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生類風(fēng)濕因子。患者會(huì)有皮膚癥狀，如眼瞼紫紅色斑，伴有水腫，還可能出現(xiàn) Gottron 征，即在關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紅斑、鱗屑性皮疹;肌肉無(wú)力，從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，影響日常生活，如上下樓梯困難、舉臂無(wú)力等。

　　(二)感染性疾病

　　寄生蟲(chóng)感染如血吸蟲(chóng)病、瘧疾等，人體感染寄生蟲(chóng)后，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活以抵御寄生蟲(chóng)的入侵。寄生蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物作為外來(lái)抗原，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞活化，B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生多種抗體，其中就可能包括類風(fēng)濕因子。在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，部分患者在感染血吸蟲(chóng)后，血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高，同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、肝脾腫大等癥狀。

　　慢性細(xì)菌性感染如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等，細(xì)菌在體內(nèi)持續(xù)存在，不斷刺激免疫系統(tǒng)。以結(jié)核為例，結(jié)核桿菌細(xì)胞壁中的成分具有較強(qiáng)的抗原性，會(huì)引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)持續(xù)受到刺激，處于活躍狀態(tài)，產(chǎn)生過(guò)多的免疫球蛋白，進(jìn)而導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。肺結(jié)核患者除了有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等典型癥狀外，部分患者在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高。

　　急性病毒性感染如流感、肝炎、單核細(xì)胞增多癥等也會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。以流感病毒感染為例，病毒入侵人體后，在體內(nèi)大量復(fù)制，激活免疫系統(tǒng)。免疫細(xì)胞識(shí)別病毒抗原后，啟動(dòng)免疫應(yīng)答，這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子。患者在感染流感病毒后，會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等癥狀，部分患者在急性期檢測(cè)類風(fēng)濕因子會(huì)出現(xiàn)升高現(xiàn)象，隨著病情好轉(zhuǎn)，類風(fēng)濕因子水平可能逐漸恢復(fù)正常。

　　(三)其他疾病

　　慢性肝病如肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等，由于肝臟長(zhǎng)期受到損傷，肝細(xì)胞壞死、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。肝臟作為人體重要的免疫器官，其功能受損會(huì)影響整個(gè)免疫系統(tǒng)的平衡。免疫系統(tǒng)為了應(yīng)對(duì)肝臟的病變，會(huì)發(fā)生一系列的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生無(wú)針對(duì)性的免疫應(yīng)答，進(jìn)而產(chǎn)生類風(fēng)濕因子。肝硬化患者除了有肝功能異常、黃疸、腹水等癥狀外，部分患者可檢測(cè)到類風(fēng)濕因子升高。

　　惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病等，腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放一些物質(zhì)，干擾機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)。免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)異常的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致類風(fēng)濕因子的產(chǎn)生。以淋巴瘤為例，患者除了有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀外，在進(jìn)行血液檢查時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高。不過(guò)，這種情況下類風(fēng)濕因子升高的機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，但臨床上確實(shí)觀察到部分腫瘤患者存在類風(fēng)濕因子異常升高的現(xiàn)象。