袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎的主要臨床癥狀包括耳悶、聽力下降、耳鳴和耳痛，部分患者可能伴有耳內(nèi)積液感。治療需根據(jù)病因和癥狀嚴重程度選擇藥物、手術(shù)或物理治療。
1、耳悶
耳悶是分泌性中耳炎的典型癥狀之一，患者常感覺耳朵像被堵住一樣。這是由于中耳腔內(nèi)積液導(dǎo)致氣壓不平衡，影響鼓膜的正常振動。耳悶感在吞咽或打哈欠時可能暫時緩解，但很快又會恢復(fù)。
2、聽力下降
聽力下降是分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)，尤其是兒童患者。積液阻礙了聲音的正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽力減退。聽力下降的程度與積液量有關(guān)，輕度可能僅表現(xiàn)為聽不清低音，重度則可能影響日常交流。
3、耳鳴
部分患者會出現(xiàn)耳鳴，表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他異常聲響。耳鳴可能與中耳積液引起的壓力變化或內(nèi)耳功能紊亂有關(guān)。
4、耳痛
耳痛在分泌性中耳炎中較為少見，但部分患者可能因積液壓力或繼發(fā)感染而感到耳部不適或輕微疼痛。疼痛通常為鈍痛，持續(xù)時間較短。
5、耳內(nèi)積液感
部分患者會感到耳內(nèi)有液體流動或晃動感，尤其是在頭部活動時。這種癥狀通常與中耳腔內(nèi)積液有關(guān)，積液的性質(zhì)可能是漿液性或黏液性。
治療方法
1、藥物治療
- 抗生素：如阿莫西林，用于治療繼發(fā)細菌感染。
- 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，可減輕炎癥反應(yīng)。
- 黏液溶解劑：如氨溴索，幫助稀釋和排出積液。
2、手術(shù)治療
- 鼓膜穿刺：通過穿刺鼓膜排出積液，緩解癥狀。
- 鼓膜置管：在鼓膜上放置通氣管，幫助中耳腔通氣引流。
- 腺樣體切除術(shù)：適用于兒童患者，切除肥大的腺樣體以改善咽鼓管功能。
3、物理治療
- 咽鼓管吹張：通過捏鼻鼓氣或使用專業(yè)設(shè)備促進咽鼓管開放。
- 熱敷：局部熱敷可緩解耳部不適，促進血液循環(huán)。
分泌性中耳炎的癥狀多樣，治療需根據(jù)具體情況選擇合適的方法。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。通過藥物、手術(shù)或物理治療，大多數(shù)患者可有效緩解癥狀并恢復(fù)聽力。
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