李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
敗血癥的癥狀因病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異而不同,常見(jiàn)表現(xiàn)包括高熱、寒戰(zhàn)、皮疹及意識(shí)變化等,需立即就醫(yī)以防病情發(fā)展威脅生命。及時(shí)識(shí)別這些癥狀和盡早治療是關(guān)鍵。
1、全身發(fā)熱和寒戰(zhàn)
敗血癥通常以突發(fā)性高熱為特征,體溫可能迅速升高至39℃以上,部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。持續(xù)或間歇性發(fā)熱是病情發(fā)展的重要警示信號(hào)。針對(duì)這種情況,患者需要立即前往醫(yī)院,通過(guò)血培養(yǎng)、白細(xì)胞檢測(cè)等檢查明確是否存在致病菌感染,并接受早期抗生素治療,如使用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦或萬(wàn)古霉素等。
2、皮膚和黏膜異常
敗血癥患者常伴有皮膚表現(xiàn),例如出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或散在性皮疹。這通常是因血管內(nèi)皮受損導(dǎo)致的凝血障礙所引起,嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)展為廣泛的出血如牙齦、鼻腔或其他部分出血。針對(duì)此類(lèi)癥狀,應(yīng)盡早啟動(dòng)止血措施,必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子或血小板,同時(shí)確保感染源得到控制。
3、意識(shí)狀態(tài)改變
病情加重時(shí),敗血癥可能引起患者出現(xiàn)意識(shí)混亂、嗜睡甚至昏迷。這可能與全身炎癥反應(yīng)、腦供血不足或多器官功能障礙綜合征有關(guān)。面對(duì)這一癥狀,應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程,如給予補(bǔ)液維持血容量、應(yīng)用升壓藥如多巴胺改善血壓及器官灌注。
4、呼吸、心率及排尿異常
一些患者可能出現(xiàn)呼吸急促或困難,伴隨心率顯著增加及尿量減少等癥狀。這些都是全身炎癥反應(yīng)促使循環(huán)系統(tǒng)和腎臟受損的表現(xiàn)。一旦發(fā)生,應(yīng)早期應(yīng)用氧療,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖及尿量變化,必要時(shí)使用利尿劑或透析設(shè)備處理。
敗血癥的一系列癥狀可能非常迅速地惡化,因此一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn),應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。早期識(shí)別和干預(yù)能夠顯著降低病死率,提高治愈可能性,切勿拖延治療時(shí)機(jī)。